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冬季预防糖尿病足怎么做
1、防糖尿病足要保持足部干洁
每日用温水洗脚,洗脚水温度应低于40℃,洗脚前应先用手肘测水温,以免烫伤,洗脚后应仔细轻柔擦干,特别是脚趾之间,切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤,应该使用润滑油或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。
2、防糖尿病足注意足部保暖
尤其在冬季,可采用恰当的取暖方法,如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等,但切忌用热水袋或照红外线灯,因糖尿病患者末梢神经损害,足部的感觉迟钝,容易烫伤或灼伤,烫伤一点也会发展至足部感染坏死,因此要格外注意。
3、防糖尿病足要做好足部的观察与检查
每天自行检查足部一次,检查足部皮肤的颜色、温度和感觉是否有改变,检查时应该注意趾甲及足底部皮肤的变化,有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水疱、擦伤、抓伤,趾缝间有无破溃等。如发现异常情况及时请医生处理,不可自行处理。患者应定期看医生,低危人群接受足部检查每年至少一次,以确定是否患有溃疡和截肢的危险。高危人群每年随诊或每3个月检查足部一次,足底有溃疡者需1～3周复查一次或根据病情随时就诊。
4、防糖尿病足要促进肢体血液循环
适度的运动。患者可根据自己的情况选择散步、快步、原地踏步等运动,每次30min。运动时以不感觉足部疼痛为宜,尽可能做到定时、定量,量力而行并持之以恒。
按摩:指导或协助患者从趾尖开始向膝关节部按摩,加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩。动作要轻柔,防止擦伤皮肤。早、中、晚各一次,每次1Omin。
糖尿病足的治疗方法
1、神经性足溃疡的治疗
改变足部异常:因90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力,通过足部压力计了解压力分布,然后利用特殊矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力。
改善神经功能:可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。
2、抗感染治疗
糖尿病足由于组织缺血,抵抗力降低,同时处于高糖状态,极易感染。由于血管不通,药物无法有效运输到感染部位,因此感染常常难以控制,有时甚至出现败血症。先用广谱抗生素治疗,待培养结果后改用敏感抗生素。
3、缺血性足溃疡的治疗
对于血管病变严重者,在保守治疗的基础上,应行介入治疗,即腔内血管重建术,使远端缺血的组织重新获得血供。介入治疗前必须精确评估下肢动脉血管病情,这样医师方可充分准备并取得手术成功。
糖尿病足的易感人群
1、尿病病程超过10年;
2、长期血糖控制差;
3、穿不合适的鞋、足的卫生保健差;
4、足溃疡的既往史;
5、神经病变的症状(足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失)和(或)缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或发凉);
6、神经病的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好,血液充盈良好)和(或)周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩);
7、糖尿病的其他慢性并发症(严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变);
8、神经和(或)血管病变并不严重而存在严重的足畸形;
9、其他的危险因素(视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适;
10、个人的因素(社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理;吸烟、酗酒等);
11、糖尿病诊断延误。