【导读】大便出血，简称便血。大便既是排便动作，又指肠道排泄物--粪便。因此，大便出血既包括排便时肛管直肠本身的即时出血，还包括其他部位的陈旧性出血经肛门排出。严格说来，大便出血这一称谓并不严谨，但是比较通俗易懂而沿用至今。
引起大便出血的原因较多，包括来自下消化道的疾病；也包括来自上消化道和血液科的疾病。肛肠科疾病引起的便血，属于下消化道出血的一部分。一般说来，便血只是疾病的一个症状，并不是一个独立的疾病。要想准确分析出大便出血的原因，需结合其他临床表现，追根寻源，全面了解，综合检查分析，才能做出正确诊断。
便血的颜色取决于消化道出血部位的高低。上消化道出血时排出的多为暗红色血便，或呈柏油样黑便。下消化道出血时多为暗红色或鲜红色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有肠蠕动加速时，可排出较鲜红的血便而不呈黑便。小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，可呈柏油样黑便；当小肠出血量多、排出较快时，则便血呈暗红色甚至呈较鲜红色的稀便。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红的血便。
1．按病变的部位分类
(1)上消化道出血：常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。
(2)下消化道出血：常见于肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠或直肠息肉、肿瘤等。
(3)全身性疾病：常见于血液病、尿毒症、伤寒、肾综合征出血热、钩端螺旋体病等。
2．按便血的特征分类
(1)鲜红色，与粪便不相混合：常见于肛门及直肠出血。
(2)鲜红色，与粪便相混合：提示下消化道出血，包括各种炎症及肿瘤。
(3)黑便：提示上消化道出血，包括消化性溃疡、肝硬变、炎症及肿瘤等。