目前治疗手段包括外科手术，如软组织减容、外科减肥重塑、颅颌骨框架重建等，保守治疗的方法包括呼吸内科进行的无创呼吸机正压通气及口腔正畸科制作阻鼾器等。儿童更应进行积极的多学科序列治疗以避免影响正常的生长发育，在手术去除肥大的腺样体及扁桃体后，应在正畸科就诊纠正口呼吸的不良习惯，矫治错颌畸形，以增进美观及口颌功能。
常感冒打呼噜警惕腺样体肥大
最近,6岁的明明睡觉的时候总会打呼噜,而且睡觉的时候总是张嘴呼吸,有时甚至会好长时间才用嘴呼出一口气。明明的父母刚开始以为孩子是感冒才会出现这样的现象,但带明明到医院咨询后才吃了一惊,原来孩子出现的这些症状不是感冒所致,而是腺样体肥大惹的祸。南京大学医学院附属南京市口腔医院耳鼻喉科副主任医师江萍说,临床上,这样的小患者还真不少。
小孩打鼾不是睡得香
打呼噜是什么原因打呼噜的危害
南京大学医学院附属南京市口腔医院耳鼻喉科副主任医师江萍介绍,在以往接诊的病例中,经常有小患者家长把孩子鼻塞、睡觉有鼾声归咎为感冒所致,并且一直当感冒、鼻窦炎治疗。殊不知,有时这是腺样体肥大引起的感冒、鼻炎症状的“假象”。很多人睡觉时打呼噜,认为打呼噜是睡得沉、睡得香的表现。其实,打呼噜是一种睡眠呼吸障碍,严重者被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,像明明的情况就属于典型的腺样体肥大。对成年人、儿童都是如此,且病况严重需手术治疗的患儿约占三成。
江萍提醒,可千万别小看儿童腺样体肥大,如果不及时治疗,对正在生长发育的儿童可产生很多危害。一般情况下,腺样体在3岁~10岁时为最大期,10岁以后会逐渐萎缩。但若患儿反复发生上呼吸道感染,在炎症的反复刺激下,腺样体可发生病理性增大,甚至可能成为全身疾病的病灶,如引起反反复复的鼻窦炎、听力差、分泌性中耳炎以及严重的呼吸障碍、睡觉打鼾等。
“地包天”真的可以“呼”出来
腺样体肥大还可能导致颌面骨发育异常、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、渗出性中耳炎、心理精神认知能力损害、慢性鼻-鼻窦炎等等危害。如颌面骨发育异常是因气道堵塞呼吸不畅,孩子睡觉时张口呼吸,长久易形成“腺样体面容”——鼻孔朝天、上额前突,上牙凸出,地包天(下牙包着上牙)或天包地(上牙包着下牙)。
打呼噜是什么原因打呼噜的危害
孩子太小手术,麻醉会不会影响智力?
然而,孩子年纪小小就要做手术,很多家长因不了解打鼾的危害从而抗拒手术,其实拖延不治会影响孩子的面容和发育。受发育影响,2~10岁的孩子多有扁桃体、腺样体肥大现象,使呼吸的气道受阻,易出现打鼾,患儿打鼾有些是单纯的腺样体(或扁桃体)肥大,有些为腺样体和扁桃体都肥大。肥大程度不同,治疗方式不同。
有家长认为,全麻腺样体切除术对小孩智力有影响。其实不然,至今尚无全麻会影响患者智力的循证医学依据。
其实全麻手术的安全性远远大于局麻,因为有麻醉师监护患儿生命体征,有任何异常情况,都能得到及时正确地处理。而局麻时,术者既要做手术,又要兼顾患儿生命体征的监护,一旦出现异常情况,缺少足够的人手进行急救,反而可能导致极端情况发生。有麻醉师的护航,术者会安心从容许多,手术疗效就有了最好的保证。
如果因腺样体及扁桃体肥大引起的颌面部畸形,就不能等到12岁左右手术了,因为到了12岁左右再行腺样体扁桃体手术时,其实颜面部外形已经发生了改变,手术意义已大为降低。所以小孩出现长期张口呼吸,睡眠打鼾、翻来覆去睡不踏实,第二天人很倦怠,精力不集中,就要带孩子到耳鼻喉科做检查,确定病因,尽早手术为妥。