1.产后忧郁症(postpartumdepression)是指产后7天内出现一过性哭泣或忧郁状态,其发病率3.5%~33.0%,北京地区为11.4%~17.9%。发病率的差异因各国的文化背景、社会状况及诊断标准不同所致。产后忧郁症的主要临床表现有悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下、不能履行母亲的职责、对生活缺乏信心等,同时伴有头昏乏力、失眠、食欲不振、性欲降低等躯体症状。
2.产后精神病是与产褥期有关的重度精神障碍和行为障碍,其发病率为0.1%~0.2%,以产后7天内发病者居多,产后精神病临床特点是精神紊乱、急性幻觉和妄想、严重忧郁和狂躁交叉等多形性病程和症状复杂与易变性,其生物学特征是睡眠障碍、饮食变化。
1)好发因素人格缺陷、社会逆境、婆媳关系紧张、夫妻感情恶化、甚至婚姻关系破裂、经济困难、住房条件差。
2)病史应详细询问病人的年龄,孕、产次,有无异常的妊娠史、精神病家族史。分娩给孕妇带来生理上和心理上的巨大应激。本病的发生与精神刺激有关,常见的心理应激:孕、产期的合并症,并发症,对分娩的忧郁、恐惧,死产,婴儿畸形,婴儿性别不如愿,另外患者有无躯体性疾病等等。
产后精神病常见症状
3)临床表现
(1)发病:绝大多数产褥期精神病发生在分娩后头两周,但是在产后6周内任何程度的精神病都可能发生。许多前驱症状都在分娩后第3天发生,有学者发现轻度的精神错乱在分娩后第3~4天发生,中度的抑郁和焦虑则在分娩和产后的第6周之间,而精神病可以在分娩后到6个月内任何时间发生。