大家都知道,尿毒症不是一个独立病种,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。一般认为,尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,根据20年前所确定的肾病诊断共有“四期分型”,即通常所说的肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期及尿毒症期,他们按肌酐的化验结果进行划分,尿毒症处于最后一期,该诊断标准在一定时期内对临床医生诊断和治疗肾病起到了一定的帮助。
但随着近年来医学技术的不断发展,关于尿毒症的定义及临床化验指标也出现了变动。单纯凭肌酐和尿素氮等指标的分期标准逐渐被专家所否定。据中国肾康网07年8月16日新闻报道:不久前在秦皇岛召开的全国肾脏病学术会议上,主任陈香美博士及黎磊石等肾病学科带头人共同指出了当前肾病诊断分期的不足,随着世界范围内新的诊断和标准的确立。阻断肾脏纤维化理论愈发受到广大专家的青睐。从肾脏纤维化理论入手,根据肾脏损伤情况对慢性肾脏病三个分期(炎症损伤阶段、器质性损伤阶段、纤维化瘢痕形成阶段)将更为准确和合理。
根据肾脏纤维化理论,尿毒症属于第三个阶段即纤维化瘢痕形成阶段。在这个阶段,患者不仅伴有肌酐、肌酐清除率的升高,且由于肾脏器质性损伤和功能性破坏,肾脏出现了肾小球硬化、肾小管坏死、萎缩,肾间质、肾脏血管纤维化,从而破坏了肾脏组织的正常结构和功能。此时临床上会出现心衰、消化道出血、肾性骨病、尿毒性脑病、尿毒症肺炎等。这些症状都是因为肾脏纤维化影响所致,临床上不应单纯的对症治疗,应把握纤维化发生、发展原理,系统的给予合理治疗。如不治疗,肾脏纤维化进展至瘢痕形成,体内毒素无法排出,最终会导致肾脏固缩、肾功能衰竭,进入不可逆转的终末期肾衰竭。