慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压
患者:林庆 男 25岁 汉族 广东省佛山市人
诊断:慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压
半年前患者夜间突然出现胸闷、气短,不能平卧现象,急诊入当地医院检查。肾功能:cr,1350umol/l,bun,29mmol/l,ua,526umol/l;血常规:hb,60g/l,血电解质,ica0.72mmol/l,tca1.44mmol/l,ab,11.5mmol/l,24小时尿总量500毫升,测量血压170/110mmhg,急行血液透析,每周两次,输液补钙纠酸等治疗一个月。
心衰等症状缓解,尿量未增加,再次监测肾功能:血肌酐,830umol/l,尿素氮,23mmol/l,尿酸,496umol/l,血常规:hb,75g/l,院外治疗方案同前,但尿量一直没有增加。
随后,该患者来到北京京东肾病医院接受治疗。
治疗方法:入院后给予其双肾区微化中药渗透治疗及对症处理,一周后恶心呕吐症状消失,面色红润,两周后尿量增至800毫升,尿中氨味增加,血压120/80mmhg,三周后尿量增至1000毫升,监测肾功能cr435umol/l,bun,15mmol/l,ua,420umol/l,血常规:hb,97g/l,血电解质:ica1.0mmol/l,tca1.4mmol/l,ab22mmol/l,给予安排出院巩固治疗。
医师点评:该患者为慢性肾小球肾炎引起残余肾单位下降(即双肾工作能力下降),如排毒、排水、生血、降压等功能。残余肾单位减少的同时双肾各项功能逐渐下降,则引起高毒素血症,尿量减少,贫血、高血压、低血钙、酸中毒等情况。同时还会侵害其他器官,造成恶心、呕吐、全身乏力、头晕、头痛、甚至全身抽搐、心脏骤停。一般治疗为中药排毒及其他对症治疗,当口服排毒药及灌肠达不到理想效果时,则选用透析甚至换肾,但这些方式都不能直接针对残余肾单位的恢复来进行治疗,治症不治因,因此,该患者尿量以前一直没有增加。我院双肾区微化中药渗透治疗,则是针对残余肾单位的恢复,从根本上治疗肾脏,因此,经过一段时间的治疗后,患者不应用血液透析及其他治疗,便可以达到血肌酐下降,尿量增加,血色素增长,血压稳定等状况。