补液和营养支持
1.因患儿进食少、呼吸急促丧失水分,可静脉或口服补液。一般采用4:1液,按生理需要量补充60-80ml/Kg。
2.对反复支气管炎患儿,营养欠佳、进食极少的患儿可增加营养摄入或予静脉营养。
药物治疗
1.抗病毒:无特效药。可选用利巴韦林10mg/Kg静脉滴注,发病早期给药可能有效,但容易导致粒细胞降低和溶血性贫血;也可选炎琥宁针10mg/ Kg静脉滴注。
2.抗菌治疗:如小于3月婴儿、病程超过1周、临床有细菌感染征象时,可酌情选用,一般用一、二代头胞菌素类,怀疑支原体感染口服阿奇霉素。
3.祛痰止咳治疗:轻微咳嗽不用止咳药,以免影响排痰。痰稠者可选用含愈创甘油醚祛痰剂如(息可宁);分解粘蛋白剂如乙酰半胱氨酸(富露施);促进排痰作用如氨溴索(沐舒坦);粘液稀化剂(吉诺通)等。干咳者可选用含右美沙芬药如臣功华芬或中药蛇胆川贝枇杷膏等。咳嗽严重、影响休息者可短期选用含复方可待因(联邦止咳、可愈糖浆)、复方福尔可定液等。
4.其他对症治疗:有腹泻者给予调节肠道菌群的药物。有肝功能异常者予保肝治疗。烦躁者予适当镇静。高热者给予退热。
5.激素治疗:有喘息者可用表面皮质激素(如普米克令舒)雾化吸入。不主张常规使用静脉激素,重者可短期加用强的松片1mg/kg/d口服1-3日。如中毒症状重、喘憋明显,可酌情使用地塞米松或甲基强的松龙针。
6.支气管扩张剂:不常规使用,如喘息严重可酌情使用雾化吸入沙丁胺醇或博利康尼溶液,如患儿在给药后出现临床情况改善,可考虑继续使用。也可口服博利康尼(0.1mg/kg/次,tid)、美普清(1ug/kg/次,q12h)、班布特罗(帮备)。
小儿支气管炎如何治疗
7.支持治疗:小年龄儿童或病情迁延者可适当用静脉丙球或血浆支持治疗。
8.如经上述处理后,患儿病情进行性加重,需注意鉴别诊断,一般无转ICU的指征。
结语:以上是治疗小儿支气管炎的方法,希望对孩子们的健康成长会有一点帮助,也希望能缓和一些家长焦急和担忧的心情。