三步检查诊断心肌炎
一旦怀疑可能患有心肌炎,需要做哪些检查加以确认呢?首先要做的检查就是心电图。心电图是心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症都需要通过心电图检查。
当然,因为心肌炎患者没有特定表现的心电图,所以不能通过某种特定心电图的样子就确定患者患有心肌炎。比如有些心肌炎患者的心电图表现为早搏,有些表现为心动过速或过缓,有些与冠心病患者,心绞痛甚至心肌梗死时的心电图一样,等等。所以,仅凭一张心电图无法确诊心肌炎。这时,医生就要根据患者的临床表现及各种检查进行综合判断。
其次,就需要进实验室检查确定是否有心肌损害的证据。经过抽血,进一步检查CK-MB、肌钙蛋白是否升高等。CK-MB、肌钙蛋白升高一般是心肌损伤特有的标志,医学上称之为心肌损伤标志物。一旦检测出心肌损伤的标志物,也只是得到了患有心肌炎的间接证据。
最有力的证据就是病原学检查。即从心内膜、心肌或心包检出病毒或病毒基因片段(但这项有创检查并不是临床上的常规检查)或血清中检出特异性病毒抗体或特异性IgM,并达到一定的抗体滴度。
最终可以确诊是心肌炎。