类型
猝死型心肌炎多发于儿童和青少年
洪明主任医师表示,心肌炎轻者可无症状,易被患者忽视。重者起病后发展迅速,心脏扩大、心力衰竭,晕厥、心源性休克,甚至猝死。通俗而言,大致有以下几种类型(但这种分型临床上不常用,各型之间常互有交叉,不好把握):
轻型:
约半数发病前1~3周有类似感冒的症状,如发热、乏力等。症状没有特异性。心电图可有心动过速,ST-T改变、各种早搏或传导阻滞等。超声心动图、X线胸片均正常。经卧床休息及适当治疗1~3个月可完全恢复,不留后遗症。
亚临床型:
无症状,仅体检时发现心电图有轻度ST-T改变或心律不齐、早搏等,可自行好转,但再次感冒时以上变化又可出现。
猝死型:
少见,多发生于儿童和青少年。常在正常活动时发生猝死,仅在尸检后才能证实为急性病毒性心肌炎引起。
隐匿进行型:
症状时间很短,一般追查不到感染病史。未经治疗,数年后出现心脏扩大、心力衰竭,表现为扩张型心肌病。近年由于心内膜活检及同位素标记心肌显像的应用,发现有1/3的扩张型心肌病是由病毒性心肌炎发展而来。
急性扩张型心肌病:
有明确的病毒感染史,如病毒性感冒的症状,及心电图变化,数月或数年后,病情加重,心脏扩大,心力衰竭或死亡。研究发现约9%~16%的心肌炎是此类型。