运动性血红蛋白尿
运动性血红蛋白尿
【典型病例】 战士，男，19岁，因尿色异常就诊。自诉跑3千米后出现全身不适，下腹轻度疼痛，训练结束后，排尿时发现尿色异常。经诊断为运动性血红蛋白尿。
【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性血红蛋白尿是一种很少见的暂时性血管内溶血而引起，主要发生于直立姿势的活动，如长途行军、正步训练、长距离跑步、竞走、在硬地面上打球、空手道比赛、连续击打沙袋等。发生血红蛋白尿时可伴有腰部酸胀不适、轻微疼痛、尿道烧灼感等症状，血管内溶血持续时间短，但在再次运动后会反复发作达数周或数月，个别重者可出现急性肾衰。
此病在明确诊断后应以预防为主，在下步运动中身着弹性厚度适中的运动鞋、选择适当的场地、纠正不良运动姿势、调整运动量等，以减少或避免复发。此病诊断依靠临床表现并不困难，但由于发病率低，易被误诊，需要临床医生加强对出现血红蛋白尿的患者细致询问病史。
运动性横纹肌溶解综合征
伴急性肾衰
运动性横纹肌溶解综合征
【典型病例】 战士，20岁，既往体健。因剧烈运动后双下肢及腹部疼痛伴血尿、呕吐4天入院。经诊断为运动性横纹肌溶解综合征和急性肾衰竭。
【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤，细胞膜破坏，细胞内容物如酶类、钾、磷和肌球蛋白等释放人循环血液中的临床综合征，临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿，主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高及肌红蛋白尿, 常合并急性肾功能衰竭(ARF)或多器官衰竭。如出现此病，应及时抢救，其治疗关键在于早期大量补液, 纠正低血容量的发生, 碱化尿液, 预防急性肾功能衰竭(ARF)或多器官衰竭的发生，尽早进行连续性血液净化治疗，及时处理各种并发症，挽救患者生命。
为预防运动性横纹肌溶解综合征的发生，室外运动应注意以下几方面：进行科学适当运动, 掌握动态作业时的负荷量标准, 缩短运动极量的持续时间, 减轻运动极点的深度;避免同一项目的过度长时间、高强度运动, 提倡多项目交叉运动、训练;加强适应性训练，包括训练时间、强度、耐热能力等，良好的适应性训练能推迟和减轻横纹肌细胞损伤;注意劳逸结合，在进行大运动量训练之前安排好休息，身体不适和感冒、发热者应禁止参加运动和训练;避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练，训练前、训练中、训练后应补充足够的水分和电解质，确保身体所需的能量供应。