农药中毒肺水肿的症状:
中毒性肺水肿多见于刺激性气体吸入中毒,亦可见于一些以全身病变为主的毒物和药物中毒,如有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、安妥、溴甲烷、海洛因、美沙酮、大仑丁、水杨酸等。肺水肿病理基础主要是肺泡毛细血管损伤和肺泡表面活性物质破坏,造成肺泡毛细血管通透性增加。
中毒性肺水肿的临床表现一般分为4期:
刺激期:吸入水溶性小的刺激性气体后,当时黏膜刺激较轻,仅出现呛咳、气急、流涕、咽干、咽痛、胸闷、呼吸困难及头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
潜伏期(假愈期):刺激期后,自觉症状减轻或消失,病情相对稳定,但潜在的肺部病变仍在发展,实属“假象期”。可有轻度气短、胸闷、肺部可闻及少许干啰音,胸部X线检查可见肺纹理增多、点状渗出性影像等,可视为中毒性肺水肿早期表现。
肺水肿期:潜伏期后,中毒性肺水肿症状突然加重,表现剧烈咳嗽、胸闷气憋、烦躁不安、大汗淋漓、咳吐大量粉红色泡沫痰。口唇、指端明显发绀、两肺满布湿哕音,血压下降,血液浓缩、白细胞增加、心率剧增、血气分析可见低氧血症。 X线检查,早期仅见两肺透光度降低、肺纹理增粗、紊乱。随着肺水肿的发展两肺可见散在性直径1～1 0mm大小不等的絮状阴影,边缘不清,有时出现由肺门向两侧肺野呈放射状的蝶形阴影。
恢复期:中毒性肺水肿如无严重并发症,经正确治疗,肺水肿可在2~3天内得到控制。一般3～4天症状、体征减轻并逐步消失,胸部X线变化约在1周内消失,7～11天基本恢复,多无后遗症。
农药中毒肺消肿怎样治疗?
1、一般处理及预防性治疗。患者必须安静休息,防止紧张,必要时可予少量镇静剂。并密切观察病情变化。密切接触者有发生肺水肿可能时,要早期吸氧。可雾化吸入舒喘灵或0,5%异丙基肾上腺素1m1、地塞米松2mg、1%普鲁卡因2m1。给少量糖皮质激素口服。
2、患者入院后均彻底洗胃、催吐、补液、导泻、纠正电解质和酸碱失衡等,立即给予阿托品及氯磷定,治疗组HP时补充阿托品0.5mg/30rain、氯磷定0.5mg/h,并根据患者体温变化调整用量L2;对照组HP时不补充阿托品、氯磷定剂量。出现脑水肿者给予脱水治疗;呼吸、心搏骤停者给予气管插管,呼吸机维持呼吸;抽搐者给予镇静;心力衰竭、肺水肿者进行强心、利尿;低血压、呼吸衰竭者给予升压药、呼吸兴奋剂等内科综合治疗。
3、HP用珠海健帆生产的HA230型血液灌流器,临时血液通路以颈内静脉或股静脉插管,肝素预冲灌注器(治疗组与对照组肝素量为100mg:30rag。HP时首剂肝素用量:治疗组12～16mg,追加8～10mg/h;对照组30~50mg(0.5～1.0mg/kg),追加剂量5～7mg/0.5h;血流量均在150～200ml/min,治疗结束前3O～40min停用。治疗结束后,有出血征象者给予鱼精蛋白等比量中和。每次灌注持续2～3h,必要时当日连续进行2次或根据病情于2～3d后再行HP治疗。