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教师会得静脉血栓吗
1、教师会得静脉血栓吗
教师长期站立讲课,成为深静脉血栓的高发人群。
静脉血栓栓塞症(VTE)位列第三大心血管杀手,它包括深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE),但遗憾的是公众知晓率却很低。英国《皇家医学会志》刊登的一份研究报告指出,每天固定一个姿势3小时以上的人,患下肢深静脉血栓的风险是其他人群的2倍。教师长时间站立讲课,是易患深静脉血栓的群体。
2、什么是静脉血栓
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家魏尔啸(VIRCHOW)提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
3、静脉血栓的症状
本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,患下肢静脉血栓形成,病人局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重站立时症状,加重体检有以下几个特征:
患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可,靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的,这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,小腿肿胀严重时常致组织张力增高。
压痛静脉血栓部位常有压痛,因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉。
Homans征将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛,小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起。
浅静脉曲张深静脉阻塞,可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。
静脉血栓的治疗方法
低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢,用药早期可以诱导血栓形成。因此,一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。
等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。
调整华法林的剂量要以参考INR指标,以TNR维持在2.0~3.0为最佳。
抗凝治疗的时间在3~6个月。
每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥,避免大减大增。
影响华法林的因素较多,个体差异大,尽量至少每两周检查INR。
使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。
使用肝素后要检查血小板,预防肝素诱导的血小板减少症。
脉血栓形成如何预防
1、机械方法
旨在促进下肢静脉回流,用电刺激仪刺激腓肠肌,以循环驱动器或节律性正压或负压驱动仪均能有效地促进肢体循环,术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动,多做深呼吸及咳嗽动作,尽早下床活动则同样显得重要,术后穿用有压力差的医用弹力袜,如小腿4.0kPa(30mmHg),大腿2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。
2、药物预防法
首先是小剂量皮下肝素疗法,综合资料说明,皮下肝素疗法使手术后深静脉血栓形成的发病率由25%降至7%;大型肺栓塞的发病率由6%降为0.6%,小剂量肝素之所以发挥预防作用的机制并未完全了解,经皮下途径减缓了药物的吸收,使机体较持续地保持了一定的肝素浓度可能为主要原因,使用方法一般是在术前2h皮下注射50mg,以后每12小时1次,每次50mg,抗血小板疗法主要包括肠溶阿司匹林和双嘧达莫,低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度,可酌情每天静脉滴注500～1000ml。