三·肉毒毒素
肉毒毒素(botulinum toxin,AX)是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素,纯粹的肉毒杆菌毒素是已知生物毒素中毒性最强的物质,并且是生化恐怖分子希望使用的一种毒素。4克未稀释的粉末足以使1亿人丧命,0.5kg可杀死全人类。毒性作用为阻滞外周胆碱能神经末梢突触前膜释放乙酰胆碱,使得神经肌肉传导障碍,全身骨骼肌持续发生软瘫状态,呼吸衰竭。
对其治疗,早期24h内使用抗毒素是特效疗法,对已存在的神经损害不能逆转,但是可以延缓病情恶化,需使用前行过敏试验,阴性后可用多价抗毒素(A、B、E 型)5 万~10 万 U 静脉缓注或肌注,必要时于6小时后再同量重复1次。已知具体中毒血清型可用单价抗毒素治疗。
国外曾报道使用盐酸胍每日口服 15~30 mg/kg 分两次口服,改善中毒者神经肌肉阻滞。国内有报道使用川楝子水煎剂缓解神经肌肉阻滞的报道。其他为对症支持治疗,注意谨慎使用氨基糖苷类、镇静剂以免加重神经肌肉阻滞。