幼儿急疹特点
无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播,多为散发病例,一般不具有传染性和流行性。本病一年四季均有发病,以冬春季多发,无男女性别差异。
幼儿急疹的特点是急性起病,突然高热达39℃,持续3—4天后体温突然下降,在体温下降的同时或稍后全身迅速出现皮疹,在医学上称“热退疹出”,是幼儿急疹的特有表现。皮疹由颈部及躯干开始,迅速波及四肢,为淡玫瑰红色皮疹,大多为散在性,少数相互融合。此疹一般没有痒感,但有少数孩子会有痒感,24小时内皮疹出齐,1 ~2天后全部消退,皮疹不脱屑,不留色寨沉着;耳后、枕后浅表淋巴结可轻度肿大,但无压痛,肿大的淋巴结消退较晚。患儿虽有高热,但是全身症状轻,精神较好,仅有轻度咽红,有时伴有腹泻,稀水样便,但次数较少。
如何判断幼儿急疹
幼儿急疹早期判断
幼儿急疹早期诊断有一定困难,但国外有学者研究发现89.5%的患儿在发热期间其悬雍垂根部两侧出现溃疡。因此,愚雍乖根部两侧溃疡对幼儿急疹可能具有早期诊断意义。另有报道,约14.9%的患儿在发热3天内可有囟门较饱满(注意与囟内感染区别),头枕部、耳后淋巴结开始肿大。
幼儿急疹周围珈象的特点是周围血白细胞总数降低,分类以淋巴细胞增多为主,约占70%~90%。幼儿急疹出疹前就是有经验的医生也难以确诊,易误诊为上呼吸道感染或消化不良,一旦体温骤退,出现典型皮疹即可诊断,病也即将痊愈。家长已经为婴儿数天的持续高热急得团团转,好在幼儿急疹预后良好,很少有并发症发生,因此家长无需再带婴幼儿到医院看皮疹,因不需特殊治疗,无并发症时也不必用抗生素。
幼儿急疹的鉴别诊断
本病需与以下出疹性疾病鉴别:
麻疹:卜呼吸道卡他症状重,病初口腔黏膜有Koplik斑,高热3天后出疹,出疹时体温更高,皮疹先见于耳后发际,后波及面部、颈部、躯干及四肢,手脚心出疹后,疹子就出全了。约3天左右皮疹开始按出疹顺序逐渐消退,疹退后有糠麸状脱屑并留有棕色色素沉着。麻疹常并发肺炎。