二、常见并发症
幼年类风湿关节炎,尤其是全身型容易并发巨噬细胞活化综合征( MAS),该并发症是一种有潜在生命危险的严重并发症。幼年类风湿关节炎患儿并发MAS时,可以出现高热,肝、脾淋巴结增大,易出血倾向,严重者甚至休克、抽搐、昏迷、呼吸困难,甚至死亡。
三、治疗措施
目前幼年类风湿关节炎治疗的主要目的是控制全身及关节症状、维持关节功能、减少致残的发生率。应尽早采取综合疗法,包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。
治疗幼年类风湿关节炎的药物主要分为非甾体抗炎药、缓解病情药物、糖皮质激素、生物药剂等。
(1)非甾体抗炎药:
是治疗幼年类风湿关节炎的一线药物,可有效控制疼痛与炎症,儿童常用的药物有布洛芬、双氟芬酸、萘普生、吲哚关辛等。
(2)缓解病情药物:
可改善和延缓病情进展,减少关节破坏,是幼年类风湿关节炎常用的二线药物。缓解病情药物的选择需个体化,当某一种药物疗效不佳时,可考虑加用其他缓解病情药物联合治疗。其中甲氨蝶呤(MTX)最为常用,还包括柳氮磺吡啶、环孢素A、来氟米特、羟氯喹。
(3)糖皮质激素:
能迅速减轻关节炎症和全身症状,主要用于常规一线、二线药物难以控制时,但不良反应较大,不宜长期应用。