滴鼻剂应注意体位,一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上,滴药后应停留5-8分钟再起身,将药液及鼻涕轻轻擤出,或后吸至嘴里再吐。
不要紧捏双侧鼻孔用力擤,这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎。
鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过7天。
儿童用药浓度一定要相应减低。
如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏,鼻粘膜水肿较明显,则可以在医师指导下用抗过敏的喷鼻药。
②正负压置换法
适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法。
治疗时,护士让病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂。先将1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔,开放鼻窦口。
然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔,捏紧对侧鼻孔,开动吸引器,嘱病人间断发出“开一开一开”音,鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出,鼻窦内变负压。
再将抗生素药滴人鼻腔,药液就会进人鼻窦。如此反复多次,就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液,达到治疗的目的。一般每日1次,10日一疗程。
③口服药
口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、头孢等。
如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,如:开瑞坦、扑尔敏等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻窦炎口服液等,可以配合抗生素应用。
④上颌窦穿刺冲洗
用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水进行冲洗至脓液排净,然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。
5、手术疗法
如果成年人经非手术疗法系统治疗,病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变,则考虑手术疗法。
术前常规行CT鼻窦摄片,可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦,窦口有无阻塞,鼻腔内的结构是否异常等。
结合病史、检查及鼻窦CT的改变,鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。
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