严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长,继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。
惊厥,是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现,严重时也会危害到婴儿的性命,所以家长要学会在婴儿惊厥发作时该如何处理。
一般婴儿在发作时需将婴儿放在床上侧卧,同时松开裤带和领口,家长们千万不可乱搬动婴儿,要保持安静,减少对患儿的刺激,惊厥发作不可将患儿的刺激,惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫,还要守护在床边防止婴儿跌落床边。在婴儿的上下牙之间放一布垫,防止婴儿腰上舌头。
也可以用压舌板外包纱布,若是惊厥时牙齿是紧闭的话也不能硬撬。婴儿在抽搐时不会咳嗽,也不会吞咽,所以要将婴儿侧卧,让嘴里的分泌物自行流出,如果婴儿分泌物太多的话要用吸管吸出,注意婴儿的呼吸,确保呼吸畅通,以免堵住气管引起窒息。惊厥发作时,也要禁忌任何饮食,包括饮水,待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。
有些婴儿在高热时也会有伴有惊厥的表现,所以在高热时,要及时给以物理或药物降温,还有若是惊厥发作时间较长,无论有无紫绀,均应给以吸氧,以减轻脑缺氧。
惊厥是一种新生儿常见病多发病,严重时若没有得到及时治疗或治疗方法不当都会影响到婴儿的生长,给婴儿造成不可弥补的损失。通常来说,多数疾病在发生时会连带一些后发症,婴儿惊厥严重的话也会一些伴有严重的后发症。
一般新生儿惊厥存活着出现后遗症的占14%-61%,主要表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫痫,其他还有多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。
脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征,婴儿在出生后5分钟以后仍需复苏的婴儿惊厥的患儿中,Apagaf评分越低者脑性瘫痪的发生率越高。惊厥发作的持续时间越长,后来发生脑性瘫痪的可能性越大,发作1天者其发生率为7%,3天以上者有46%发生脑性瘫痪。
婴儿出生后惊厥的发作时间持续的长短与智力障碍的关系密切,一般出生5分钟后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大。Apgar评分越低,智力障碍越大,Apgar评分0~3分者,45%有智力障碍;4~6分者,33%有智力障碍;7~10分者,只有11%有智力障碍。
婴儿的惊厥有多种表现形式,要检查起来对于不了解症状的家长来说也是很困难的。婴儿的任何一种奇异的一贯性现象或细微的抽动反复性、周期性出现,尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥的原因时,都有可能是惊厥发作的表现。家长在家中可以通过对婴儿的惊跳、呼吸和眼部运动来判断婴儿是否惊厥发作,也可以直接到医院做检查。
婴儿在由睡眠转为清醒时或受到外界刺激时或饥饿时,有时会伴有幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样的动作,可以将肢体被动屈曲或变换体位借以消除抽动,而婴儿在惊厥时通常为无节奏抽动,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼、口颊运动。
呼吸暂停的原因有多种,非惊厥性暂停发于足月儿为10~15秒/次,早产儿为l0~20秒/次,并伴有心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作,足月儿15秒/次,早产儿20秒/次,不伴心率改变,但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。
在睡眠中,有些婴儿会有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动、面部怪相、微笑、身体扭动等表现,不过清醒后也会消失。