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小儿鼻窦炎有哪些症状
1、小儿鼻窦炎有哪些症状
根据鼻窦炎的临床表现,可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。
急性鼻窦炎:早期症状与急性鼻炎或感冒相似,但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外,可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
慢性鼻窦炎:主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕,常濒发鼻出血,病重者可表现有精神不振,胃纳差,体重下降或低热,甚至可继发贫血,风湿,关节痛,感冒,胃肠或肾脏疾病等全身性疾病,造成发育不良。由于长期鼻阻塞和张口呼吸,导致患儿颌面,胸部以及智力等发育不良。
2、小儿鼻窦炎发病原因
儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦。自身抗病能力差,易患感冒,上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。先天性免疫机能不全或特应性体质。在不清洁水中游泳或跳水。易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。鼻窦功能尚未成熟,年纪越小,患上鼻窦炎的机率就越大;一般来说,七岁以上的孩子,因为免疫功能以及鼻窦功能日渐成熟,鼻窦炎发生的次数也就越趋减少。
3、小儿鼻窦炎并发症
破坏骨壁感染:鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁,炎症常由此延至其他组织,因为鼻窦位置不同,故引起并发症亦相异,如额窦炎易引起眶内或颅内并发症;筛窦炎破坏顶壁,侵入前颅凹,穿透侧壁,发生眶内并发症。蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症,也可引起球后视神经炎。上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。
小儿鼻窦炎该如何诊断
1、病史:多有近期感冒病史。
2、症状:主要是鼻塞、流脓涕,较大儿童可有头痛。全身症状可能有发热、畏寒、食欲差等。其中根据擤多量脓涕就基本上可以推断是鼻窦炎。
3、鼻部检查:鼻腔粘膜充血肿胀,中鼻道或下鼻道内往往有多量脓性分泌物潴留。病变较重可能出现上颌窦相应部位(眼眶下与鼻两侧之部位)皮肤红肿、触压痛。其中,中鼻道内见有脓涕,就可以确诊存在鼻窦炎。
4、上颌窦穿刺冲洗:较大儿童在急性炎症控制后可行上颌窦穿刺、冲洗,这种方法对上颌窦炎还有治疗作用。如果有脓液冲洗出,可以确诊有上颌窦炎;如果没有冲洗出脓液,也不能排除上颌窦炎;因为虽然有上颌窦的慢性炎症,但不一定有脓液积存在上颌窦内。
小儿鼻窦炎如何治疗
1、消炎治疗:常用青素类、头孢类,小儿宜肌注或静脉给药,较大儿童亦可口服给药,或者同时配合复方新诺明口服治疗几天(首剂加倍)。
2、对症治疗:主要是针对发热、头痛等伴随症,采用解热镇痛剂之类,如氨基比林(静脉给滴注或肌注)、扑热息痛、阿司匹林等。
3、局部治疗:主要是滴鼻药。减充血剂滴鼻:常用药物为0.5%～1%麻黄碱滴鼻液,诺通(赛洛唑林喷雾剂)、达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂),3岁以上儿童亦可使用鼻眼净(盐酸萘甲唑林滴鼻液)。使用目的是减轻鼻黏膜的充血水肿,从而使得鼻腔通畅、鼻窦开口通畅,有利于脓性分泌物引流外出,减轻或消除头痛与鼻塞症状,促进病情好转。