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新生儿惊厥治疗
1、新生儿惊厥治疗
1.1、病因治疗
应根据不同的病因采用不同的治疗方法,应立即静低血糖注25%葡萄糖2～4ml/kg(小早产儿用10%葡萄糖2ml/kg),速度为1ml/min,随后继续滴入10%葡萄糖5～8mg/(kg?min)以维持正常的血糖水平。低血钙时用10%葡萄糖酸钙2ml/kg,用5%葡萄糖稀释一倍后缓慢静脉注射,必要时6～8小时后再给一次。如果是VitB6依赖症就给VitB6 50mg每日2次,有时要用至200mg/d才有效。如果是HIE.颅内出血,就参考有关章节进行治疗。
1.2、止痉治疗
持续,反复的惊厥可致脑损伤,因此应尽快控制惊厥。目前控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。
1.3、其他治疗
包括维持正常的血气,营养的供应,预防感染及对症治疗。
2、什么是新生儿惊厥
新生儿惊厥是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状,又可称为抽风、惊风。新生儿发生惊厥常提示病情严重。且表现不典型,难以辨认,常易发生误诊,因而病死率高,发生后遗症者较多。
惊厥是痫性发作的常见形式,是儿科临床常见急症。儿童期发生率约为4%～6%,较成人高10～15倍,以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现,常伴意识障碍。惊厥及其他形式的痫性发作也可以在小儿许多急性疾病过程中出现,它们因急性原发病而出现,又随原发病结束而消失,因而此类惊厥不能诊断为癫痫。只有慢性的反复痫性发作才能诊断为癫痫。
3、新生儿惊厥如何确诊
3.1、血糖,电解质测定
异常提示相应的代谢异常,如低血糖,低血钙,低血镁,低血钠,高血钠等。
3.2、色氨酸负荷试验
口服50～100mg/kg色氨酸液,新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸,可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。
3.3、血红蛋白
血小板,红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,脑脊液呈血性,镜检见红细胞,提示有颅内出血的可能。
3.4、外周血
白细胞总数增加,C反应蛋白阳性,IgM含量增加,血沉加快等提示感染。
3.5、脑脊液检查
对诊断颅内感染,颅内出血有帮助。
3.6、颅骨X线检查
可见颅骨骨折,畸形,先天性感染的钙化点,头颅透照,可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。
3.7、脑电图检查
新生儿惊厥表现常不易被认识,脑电图检查是确定惊厥发作不可缺少的检查方法,同时在评价新生儿神经系统损伤中占有重要地位,有助于惊厥的诊断,鉴别和疗效分析,预后判断。
新生儿惊厥有什么症状
惊厥大多数是突然发作,发作前少数患儿可有先兆。如果你看到下面临床征兆的任何一项,都要警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时的“惊跳”,精神紧张,申请恐惧,四肢肌张力突然增加,呼吸突然急促、暂停或不规律,体温骤升,面色剧变等。
惊厥发作的典型临床症状是突然丧失意识,急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性的面部、四肢肌肉抽动,并多伴有双眼上翻、凝视或斜视等情况。局部以面部(尤其是眼睑、口唇)和拇指抽搐为突出表现,双眼球常有凝视、发直、上翻、瞳孔扩大等表现。
婴儿惊厥发作时,不同部位肌肉的抽搐可能导致不同的表现:比如咽喉肌肉抽搐可导致口吐白沫、喉头痰响,甚至是窒息;呼吸肌肉抽搐可导致屏气、发绀,引起缺氧;膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可导致大小便失禁;此外,严重的抽搐可能导致咬伤舌头、肌肉关节损伤或是跌倒外伤等情况。
惊厥发作可在几秒到数分钟不等,部分患儿发作后肌肉软弱无力、嗜睡,甚至醒来后仍然乏力。严重的持续惊厥或频繁惊厥,中间无清醒期,持续时间超过30分钟,这被成为惊厥持续状态,有时还会伴有暂时性瘫痪。
新生儿惊厥如何护理
1、幼儿发生高热惊厥时,家长首先要保持镇静,迅速将小儿抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带,刺激穴位如人中、合谷。
2、用纱布或手帕裹在筷子一端,塞在小儿上下牙齿之间,以防止咬伤舌头,保障呼吸畅通。
3、让患儿头偏向一侧,及时清除患儿口腔内分泌物,以免痰液吸入气管引起窒息,或呕吐物吸入肺内。
4、采用物理方法降温,如让孩子躺在阴凉通风处,在孩子额头用湿毛巾冷敷,使体温很快下降。
5、由于高热惊厥容易反复发作,因此,有过高热惊厥史的孩子一旦发烧,应尽快就医,遵医嘱服用退热药和镇静药。
6、小儿抽搐停止后,应及时到医院就诊,以便明确诊断,做进一步治疗。