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新生儿泌尿系统疾病
1、新生儿泌尿系统疾病
1.1、疝气
疝气,容易造成器官掉至通道并卡住。
虽然疝气多以男童居多,但每5、6个疝气患者其中一个是女童,因此,女生罹患疝气的比例约为3～5%。张嘉宇主任表示:「早产儿的罹患机会更高,达10%。」
1.2、隐睪症
6个月～1岁半应进行手术
隐睪症多为男生,其原因是出生前睪丸还未下降到阴囊,90%停在鼠蹊部。当宝宝出生后,医师发现宝宝的睪丸没下降,通常会建议6个月到1岁半即可进行手术,最晚2岁前应该完成。手术主要是将睪丸拉下来并固定,以减少日后不孕、恶性肿瘤、或睪丸扭转与萎缩的机率。
1.3、阴囊水肿
注意是否伴随疝气,孩子患有阴囊水肿时,要注意是否伴随疝气。
阴囊水肿的发生率很高,足月产的婴儿约达6～8%。至于阴囊水肿的成因,亦即睪丸下降至阴囊后,虽然腹腔的通道已关闭,但流下来的腹水却存在阴囊里,是为「阴囊水肿」。
1.4、睪丸扭转
睪丸急性疼痛
睪丸扭转是急诊时第三常见的疾病,通常幼儿在经过几个小时的疼痛仍未缓解,父母紧急带孩子就医。
2、新生儿泌尿系统感染的原因
2.1、病原菌
可由多种致病菌引起,以大肠埃希杆菌感染最多见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、鼠伤寒沙门菌等,偶可由支原体、病毒或真菌引起。
2.2、感染途径
2.2.1、血行感染 为新生儿期泌尿系感染的最常见途径,常见于败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、脓疱病等过程中,与新生儿免疫功能较低有关。
2.2.2、上行感染 新生儿尿路的特点是肾盂和输尿管较宽,输尿管管壁肌肉和弹力纤维发育不良,弯曲度大,易被压和扭转,易有尿潴留引流不畅而致感染;新生儿膀胱-输尿管连接处的瓣膜功能较弱,当膀胱充盈压力增高时,尿液易向上逆流而感染。
2.2.3、淋巴感染 肠道与肾脏、泌尿道之间有淋巴通路,新生儿肠道感染,尤其患大肠埃希杆菌性肠炎和鼠伤寒沙门菌肠炎时,易致泌尿系感染。
2.2.4、直接感染 较少见,但邻近器官或组织有化脓性感染,如化脓性腹膜炎、肾周围脓肿等,可直接波及泌尿道而感染。
3、新生儿泌尿系统感染的症状
新生儿期的泌尿系感染多为血行感染,同时有全身或局部感染,症状极不一致,以全身症状为主,且缺乏特异性。表现为发热或低温、嗜睡、皮肤灰暗、吃奶差、呕吐或腹泻、腹胀、面色苍白、萎靡或不安及体重不增。可有黄疸或惊厥,如因尿道梗阻引起者,可于腹部触到胀大的膀胱,或肾盂积水的肿块或输尿管积水的肿块。
新生儿期泌尿系统感染症状不典型,临床上当出现相关症状时要高度警惕。有报道在100例婴儿泌尿系统感染病例中,100%有发热,其中70%超过39℃,60%激惹,50%喂养困难,40%有呕吐或腹泻。在生后最初几天的新生儿出现上述症状时应做血、尿、脑脊液常规和细菌培养,以明确诊断。
新生儿泌尿系统感染的检查
新生儿泌尿系统感染主要的检查方法主要是尿液检查。尿液沉淀后将沉渣镜检,如白细胞>10个/高倍视野,或不离心尿标本的镜检,白细胞>5个 /高倍视野,即应考虑为泌尿系感染。菌落计数>105/ml提示感染,可确诊本病。将尿液直接涂片找菌,若在油镜下每个视野能找到1个以上细菌,表明尿内细菌在10万/ml以上,有诊断意义。
新生儿泌尿系统疾病如何治疗
1、家长们需要平时细心观察孩子。如果孩子们在排尿的时候经常哭闹,或者是某一段时间排尿的次数明显变多了,都要考虑是否是泌尿系统感染导致的,也就要就快去医院检查。
2、在孩子泌尿系统感染的初期,如果没有血尿或是发烧症状,家长们应该鼓励孩子多喝水,增加排尿次数。这样做可以尽可能地减少细菌在宝宝体内的停留时间,也就能防止泌尿系统感染的症状进一步加重。同时可以服用一些儿童用的消炎药,帮助孩子早日康复。
3、如果孩子的泌尿系统感染比较严重,甚至持续一段时间的治疗,就应该进行全身治疗,通过输液来治疗孩子的尿路感染。同时家长要做好消毒工作,对于孩子使用的毛巾和尿布要单独放置,最好是定期放到太阳光下照射,通过紫外线来杀死可能引发进一步感染的病菌。