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早泄要怎么检查
1、临床检查
体格检查和实验室检查在诊断早泄上病史询问一样重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的。尽管如此,简单的外生殖器检查还是很有必要的。
如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。
很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗,病人维持勃起的信心和能力就会增强,早泄的问题也会随之解决。导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分,从治疗角度来说,单独心理和生理方面来治疗早泄,还很难实现。
2、体格及实验室诊断
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的。尽管如此,简单的外生殖器检查还是很有必要的。
如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。
很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗,病人维持勃起的信心和能力就会增强,早泄的问题也会随之解决。
早泄的原因较多,应针对不同病因,采用相应的对策。首先要普及性知识,全面了解不同夫妻的性生活史,结合病人的具体情况,提出指导性建议,克服思想上的焦虑;性交前的安抚时间必不可少,男方适当分散注意力,不能过分紧张,夫妻双方做好配合,采用各种行为治疗来延长发动射精的时间,同时配合药物治疗,使夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感。
3、问询诊断
询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣,以及早泄对于性行为的影响等,这些都是病史询问的重点。另外,患者的一般健康状况也是需要询问的内容。
了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作,而有早泄的情形,这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况,包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动,以及患者的人际关系、工作情形等,要分别加以询问评估。
对于原发性早泄患者,要特别询问患者的家族史及成长史,幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者,则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍,当然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。
早泄的病因
中医认为,阴茎通于精囊,是肾的门户,属足厥阴肝经,男子射精的生理功能是在肝的疏泄和肾的封藏,相互制约相互协调下完成的。性交时,足厥阴肝经通过阴茎的感官刺激,使肝气的疏泄功能不断增强,直至突破肾气封藏的制约而发生射精。
如果把木桶比作肾脏,把桶里的水比作精液,木桶能装满水而不外流,说明木板紧凑牢固,而一旦我们抽调其中的一只木板,里面的水立刻外流。同样的道理,当肾脏健康,肾阳充足时,精关牢固,肾藏有力。而当肾脏虚损,肾脏的封藏功能失调时,肾中阳气不足以固摄精液,精关不固,自然发生早泄。
表面上看,工作压力大,精神紧张,房事频繁,手淫过度也能导致早泄,从一般个人的治疗经验看,这些人群有一个共同特点,都是肾阳虚,也就是肾阳不足。
比如说,工作压力大,必定心情抑郁,抑郁伤肝,肝肾同源,自然影响到肾脏。其次,初次性交精神紧张导致的早泄很正常,但当性经验丰富后,仍然条件反射一样的早泄,这就是肾脏的封藏功能出了问题。
还有,房事频繁、手淫过度、经常浏览色情网站的男性因为肾关经常处于兴奋状态,很容易损耗肾阳,肾藏不固,精关松弛,导致早泄。所以,这部分人群都是早泄的潜在患者,如不克制,患早泄几率几乎是100%!最后纠正一个说法,一直以来,大家受到误导,认为包皮可以导致早泄,实际上,英国牛津大学的实验证明,东方男性的龟头包皮率达到78%,包皮人群的龟头敏感阀值与非包皮人群阀值大体相当,因此,包皮不会导致早泄。
包皮患者每次小便时都要上翻包皮,而包茎患者的龟头从没有机会外漏,自然过于敏感,一触即泄。所以,早泄跟包皮没有关系,包茎才可能导致早泄。
早泄的治疗方法
多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
1、心理治疗
需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2、行为方法指导
性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%～25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
3、口服药物治疗
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂,国内已上市的是盐酸达帕西叮,即商品名为必利劲。30毫克,性生活前3小时口服,它主要是延长射精潜伏期,它有一定的副作用,和适应证,一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等,均应在医生的指导下应用。