主持人一玲今天在北京安贞医院见到了两位曾经命悬一线、九死一生的冠心病患者,跟主持人郑璐感叹,“我感觉幸福的人生有两点非常重要: 1.家人和睦2.遇上好大夫。这两点竟能创造生命的奇迹! ”那到底发生了什么事情呢?
第一位病人米建,他是安贞医院首例使用体外膜氧合(ECMO)同时进行心脏搭桥的病人,为安贞医院今后救治心源性梗死的病人,提供了一个参考案例,我们一起看一下他当时的救治日记。
---2012年5月25日
米建在单位开完会不舒服,赶紧找同事叫来急救车,他自己躺在沙发上动不了,去医院输完液又自己开车回家了。
---2012年5月26日 凌晨4点,米建胸口剧烈疼痛,送到医院被诊断为急性心梗,随后发生心源性休克,下午3点转到安贞医院急诊,当时医生认为他的生还率只有千分之一。 ---2012年5月29日 进行搭桥手术,在专家团队的全力救治下,手术非常成功,第二天撤除了米建身上的体外膜氧合(ECMO)。 ---2012年6月1日 米先生从ICU病房转到普通病房,撤除呼吸机。
心脏供血主要靠冠状动脉,而米先生冠脉左主干梗塞,导致心肌大面积梗死,即使血管打通,死亡率也高达90%。当时安贞医院的急诊大夫还是选择帮米先生打通血管,结果马上出现再灌注损伤,米先生发生心源性休克,这时候专家团队立刻为他安装上代替心脏跳动的机器——体外膜氧合(ECMO),才保住了米先生的性命。第二天,专家为他进行心脏搭桥手术,让他重获新生。
米先生就诊经历一波三折,好在化险为夷,结局皆大欢喜。他说自己置于危险境地不怪别人,主要怪自己的“盲目自信”。因为父亲在50多岁患上冠心病,但是也活到80多,母亲也在较年轻的时候得了病,医院说只能活20年,后来却活了40年,所以米先生根据以往这些经验,觉得自己的生命比较坚强,意志也比较坚强,自己可以战胜冠心病。
以前单位组织爬山的时候,他就犯过心绞痛,但是自己平心静气的呼吸几分钟就能缓解,想通过跟心绞痛“较劲儿”,疏通堵塞的血管。这么一耽误,就是好几年,从2006年出现症状,到2012年这次犯险,这中间有6年的机会,却都轻易放过,没有去做过检查和治疗。米先生说,像他这样病情的很多患者都没了,自己能重获健康是个奇迹。有病早看,有症状早关注,才是硬道理!
第二位患者名叫徐连富,他的病情比米建的还要重,但是在发病之前,他没有特别明显的症状提示,我们一起看一下他的救治日记。
---2017年2月12日
徐先生在家楼下修车,感觉被风吹着了,后背带着肩胛骨疼。
---2017年2月21日
徐先生突然胸口疼痛严重,喘不过气,到医院诊断为心肌梗死。
---2017年2月28日
当地医院已经无法进行手术,于是通过飞机转运,徐先生到北京安贞医院进行治疗。
---2017年3月1日
徐先生的病情已经十分严重了,安贞医院的专家团队马上为他进行了手术。
---2017年3月6日
撤除了徐先生身上的体外膜氧合(ECMO)。
专家介绍,徐先生是二尖瓣腱索断裂,二尖瓣相当于心脏内的一个单向阀门装置,它允许血液从左心房进入左心室,但它关闭的时候,不允许血液从左室再回到左房。二尖瓣有两个很重要的乳头肌,如果心梗的部位累及到这两个乳头肌的肌肉,造成乳头肌的肌肉坏死,就会发生乳头肌断裂,发生急性心梗的机械功能障碍。
因此,徐先生的手术更为困难,专家不仅要修复已经堵塞的血管,还需要把断裂的乳头肌造成的二尖瓣反流进行同时修复,幸而手术很成功,在体外膜氧合(ECMO)的辅助下,也恢复了心脏功能。
冠心病的表现形式有很多,像徐先生这样的无疼性的心肌缺血,占了10%-15%。也就是患者心肌缺血在发生,但是自己却没有明确的感觉,等到真正疼痛难忍的时候,就已经发生急性心梗了。
对于冠心病来说,造成冠状动脉狭窄或梗死,并不单纯的取决于斑块的大小,同时也取决于斑块的性质。如果斑块是一个稳定型的斑块,病人可能不会有急性冠状动脉梗死,但是如果斑块不稳定,斑块尖端的帽一旦发生破裂,可能造成整个血管的堵死,病人就会发生大面积的急性透壁心梗。
所以,大家即使从来没有心脏问题,也不要掉以轻心,出现心脏不适要马上就医,争取黄金救治时间,才能获得更高的生存率。