如果把糖尿病比作一个人的话，那它的性格就是“嚣张”。控制不好的糖尿病带来心梗、脑梗、尿毒症、视网膜病变等一系列致死致残的问题，甚至危及生命。目前我国有超过一亿的糖尿病患者，每十个成年人中就有一个。这些都在助长糖尿病的“嚣张”气焰。专家告诉我们，现在已经有很好的办法能够遏制糖尿病进展，就像把它关进“牢笼”,怎么做呢？
李光伟教授讲解了最新的糖尿病治疗进展：新患的糖尿病患者可以回归正常，而糖尿病的高危人群可以不得糖尿病。也就意味着，糖尿病并不是需要一辈子的治疗，是有可能逆转的。
我们都知道肥胖是糖尿病主要原因之一，但肥胖也是最难解决的。目前治疗肥胖的药物主要有三种：一种药可能导致心脏病，一种药可能导致抑郁症，剩下一种药虽然没有太大的副作用，但是吃药排出的油脂容易弄脏裤子，很多人也不愿意吃。
那么糖尿病真的不能攻克了吗？李主任告诉我们，据国际最新研究，只是减肥，也可以有效控制糖尿病，而且这种减肥方式还是快乐的，并不会觉得痛苦。今天李主任的患者也现身说法，他正是通过医生早期治疗和自身努力减肥30斤而告别糖尿病。
病例：南先生，34岁，他以前和永志差不多胖瘦，体重达到180斤，自己一顿能吃好多碗面条，过去的5年，每次体检血糖都处在超标的边缘。但是在今年4月份，被确诊是糖尿病，餐前血糖达到11.9，餐后血糖将近21！已经远远“超标”，南先生由于害怕病情继续进展，果断决定减肥！于是他跟着医生，经过两个多月的减重，体重回到140斤左右，一下子减掉了30多斤，血糖也恢复了正常，成功逆转。
通过南先生的案例，我们可以相信，只要努力，是逆转糖尿病的。具体又是怎么做到的呢？
李主任说，如果能坚持6年的治疗，有20%的糖尿病患者能完全变成正常人！所以前6年非常关键，如果您没有毅力干预一辈子，那您可以把前6年“看住”，之后的20年，您就有60%的机会不得糖尿病。
所以，李主任到底要我们在前6年的时间做些什么呢？其实很简单，管住嘴，迈开腿，坚持早期治疗。
可是预防糖尿病，吃和动都很重要，那究竟哪个是更重要的呢？
李主任在研究糖尿病时，做了一个30年的随访，一组是饮食干预，一组是运动干预，发现这两组人群患心脑血管疾病的概率普遍降低。但李主任也发现，长期坚持合理进餐，预防糖尿病效果更好。
有效的运动也能预防糖尿病，但是要持之以恒，一星期运动五天，每天至少得运动半小时以上才行，三天打鱼，两天晒网是没有效果的。当然，如果控制饮食和运动能结合起来，并且坚持下去，那么效果会更好。
无论是饮食还是运动，还是饮食加运动，研究结果都表明，如果糖尿病患者能坚持6年，那么有20%的人会变成正常人，30%的人正在变成正常人。而且变成正常人的这部分人，以后随访的30年中，心脑血管疾病减少了26%，视网膜病变、肾病、神经病变减少了35%，寿命延长了1.4年！
对于一些控制不好的人群来说，糖尿病确实可能需要治疗一辈子，还要包括一些并发症的治疗，但是新得糖尿病的人群，是可以避免终身治疗的，怎么做到的呢？
新患糖尿病患者有三种方法，可以逆转糖尿病。
1.两周打针
根据病人实际情况，一天打四针胰岛素，治疗两周，然后停掉。这样治疗有50%的人可以两年不打针不吃药，糖尿病也不会复发。
2.吃药两个月
不打针，靠吃药也可以，通过吃降糖药把血糖完全控制在正常水平两个月。这样也有一部分人可以变回正常人，也被称之为糖尿病的蜜月期。
3.严格控制饮食
每天摄入的热量控制在800千卡，这被称之为极低热卡饮食，治疗12个月。如果能减重10公斤左右，有一半的糖尿病患者能变回正常人；如果能减重15公斤，有80%多的糖尿病患者能变回正常人。
【专家提醒】如果您也是糖尿病人群，选择哪种治疗方法，还是需要遵医嘱。
李主任为南先生制定的方案是第一种，因为他的血糖太高了，不打针血糖下不来。刚开始打的是胰岛素，后来打的是既治糖尿病又能减重的药。现在南先生的血糖已经恢复正常，只要控制好饮食，基本就不用再治疗了。
新得意味着从来没治疗过，首次诊断为糖尿病的人群，糖尿病病程5年内也可以算新得糖尿病人群。
胰岛素是控制血糖最重要的激素，它由β细胞分泌。以前认为β细胞在高糖的情况下会直接死亡，死亡的β细胞越多，血糖自然也就控制不住了。比如刚得糖尿病时，我们分泌胰岛素的功能就剩下一半了，以后每年减少5%，到了第十年，基本就不会分泌胰岛素了。
但是2017年的全世界最新理论认为，β细胞并没有完全死亡，只是不工作了而已。所以，治疗刚得糖尿病的人群，只要把β细胞调动起来就可以了。
怎么让β细胞工作呢？β细胞不工作是因为长期的高血糖，让它一直工作，非常“劳累”，所以只要先把血糖控制住，让β细胞不那么劳累，它就会“苏醒”过来继续工作。病程十年的糖尿病患者，大概还有50%的β细胞仍然存活。
所以通过早期干预，前五年的糖尿病患者是有机会变回正常人。可是如果错过五年的最佳治疗期，是不是就没办法控制好血糖了呢？
并不是，只要我们好好吃药治疗，也是可以控制住血糖，与糖尿病和睦相处，不让它引起并发症。那么怎么用药才是正确的呢？专家说，瘦人和胖人用药也是不一样的。
二甲双胍是目前治疗糖尿病使用时间最长的药物，它更适合胖人用，因为它在降糖的同时还能减重。
主要用于“叫醒”β细胞，让β细胞继续分泌胰岛素。
真正的胰岛素增敏剂，它的降糖效果比二甲双胍还要厉害，能放大胰岛素的作用。列酮类和二甲双胍合起来使用，对胖人糖尿病效果最好。
这是一类新药，它比磺脲药要好，能更“聪明”的刺激胰岛素，只在血糖高时刺激β细胞分泌胰岛素，血糖降下来后就不会继续刺激。胖人瘦人都可以使用。
这是最新的一类药，它能让糖从尿液中排出，一天能排二两多的糖。它还能降低心脑血管疾病的患病率。
这个药也是既能降血糖，又能降血脂，长期服用的患者也能减少心脏病的患病率。
它属于最厉害的药物，不管多高的血糖，用它都能降下来。
治疗糖尿病，我们现在有更多的选择，因此，糖尿病患者千万不要放弃，医生可以找到适合每一个糖尿病病人的药物。
专家出诊信息
李光伟
阜外心血管病医院内分泌和血管病中心主任
中日友好医院内分泌首席专家
周四全天在阜外医院
周二全天在中日友好医院
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。