最常见的胎盘异常情况有哪些
正常妊娠离不开胎盘,但胎盘在其形成、发展至最后排出官腔的过程中,可能出现各种异常,如前置胎盘、胎盘旦剥、胎盘粘连、胎盘植入、帆状胎盘、球拍状胎盘等,最常见的有前置胎盘和胎盘早剥。
1、前置胎盘:
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系.将前置胎盘分为三种情况:完全性前置胎盘,又称中央性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口):部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口):边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段,边缘达到宫颈内口,但未覆盖宫颈为口)。胎盘位于子宫下段,胎盘边缘极为接近但末达到宫颈内口(胎盘下缘距宫颈内口小于70mm)者.称为低置胎盘。前置胎盘形成的可能原因有:
子宫内膜病变或损伤:如多次人流,从而使子宫内膜受损,再次受孕时子宫蜕喉血管形成不艮,胎盘血供不足,刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段。
胎盘异常:如双胎或多胎妊娠时胎盘面积过大,有时胎盘位置和面积均正常,但有一个副胎盘,而副胎盘位于子宫下段形成前置胎盘;
受精卵滋养层发育迟缓:受精卯到达宫腔后,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,继续向下游走到子宫下段,并在该处着床而发育成前置胎盘。
眙盘早剥:正常情况下,胎盘剥离在胎儿娩出后,随着子宫收缩,子宫壁上的血管闭合,胎盘处于缺皿缺氧的状态而发生剥离!
剥离后随宫缩排出体外:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急,进展快!
如处理不及时,可威胁母儿生命:呈然胎盘早剥的确切原因及发病机制尚不清楚,但可能与下列因素有关:
A孕妇血管病变:如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等。
B机槭性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压,脐带过短或脐带因绕颈、绕身造成相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;
C官腔内压力骤减:如羊水过多,破膜时羊水流出过快,使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位剥离;
D其他:如高龄孕妇、吸烟、孕妇代谢异常或孕后期孕妇仰卧时间过长使子宫静脉压突然升高等。