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妊娠期高血压的原因有哪些
1、妊娠期高血压的原因有哪些
1.1、孕期精神过分紧张或受刺激导致中枢神经系统功能紊乱,血压容易升高。
1.2、寒冷季节或气温变化过大,带来的不仅仅是感冒,也增加了准妈妈血压升高的危险。
1.3、妊娠高血压有一半发生在第一胎,尤其是年龄太轻初孕妇或高龄初孕妇更易发生高血压。
1.4、有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇或上一胎有妊娠高血压的妈妈也都容易患妊娠高血压。
2、什么是妊娠期高血压
孕期高血压是孕期特有的疾病,是临床上常见的严重危害母婴健康的妊娠合并症。孕期高血压严重时可以导致孕妇抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。
3、妊娠期高血压的症状
3.1、高血压:测血压如有升高,需休息0.5～1h后再测。WHO专家认为血压升高需持续4h以上才能诊断,但在紧急分娩或低压>110mmHg时,虽休息不足4h也可诊断。过去以血压130/90mmHg为升高,现改为140/90mmHg以便与国际接轨。同时,对血压较基础血压升高30/15mmHg但仍低于140/90mmHg者均不做异常诊断。因为North等(1999)及Levine(2000)做的5700例以上前瞻性研究证实血压上升但仍低于140/90mmHg者,母儿结局无异常,故现已不列为诊断标准。
3.2、蛋白尿:应留清洁中段尿检查,如24h尿蛋白≥0.3g,则为异常。
3.3、水肿:妊娠期可有生理性水肿。如经休息后未消失者,为病理性水肿。踝及小腿有可凹性水肿,以“1+”表示;水肿延至大腿以“2+”表示;水肿延及外阴及腹壁,以“3+”表示;“4+”系全身水肿或伴腹水者。
妊娠期高血压需做检查
1、休息15分钟后,取坐位测右臂血压,应反复测量几次,直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准,如声音持续不消失,则采用变音时数值。同日内间隔1小时,或隔日再次核实。
2、凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg),经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。
3、以往有高血压史,未治疗3个月以上,此次检查血压正常者,不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常,仍应诊断为高血压。
育龄女性罹患第一期高血压居多,血管并发症少见,且眼底、心电图、心脏、肾功能检查常无异常,故诊断必须仅以动脉压升高为依据。
妊娠期高血压的药物治疗
1、硫酸镁:中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点,抑制运动神经纤维的冲动,减少乙酰胆硷释放,从而使肌肉松弛,痉挛解除,有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制,降低颅内压,改善氧代谢,调节细胞内离子代谢及钠泵运转,直接抑制子宫及血管平滑肌,解除血管痉挛,改善子宫胎盘血流等作用。
25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml,臀部肌肉注射,同时25% 硫酸镁20ml加于0%葡萄糖500ml静滴,按每小时1克滴入;临睡前再肌注5g,24小时总量25～30g。紧急情况下,25%硫酸镁 10～20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴,次日重复治疗,可连续给药3～5天。
2、抗胆硷药物:654-2 10～20mg,肌注6小时一次,20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。