六、破伤风的鉴别诊断
1、化脓性脑膜炎
虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，白细胞计数增多等。
2、狂犬病
有被疯狗猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水咽骨立即发生痉挛，剧痛喝水不能下咽，并流大量口涎。
3、其他
如颞颌关节炎、子痫、癔病等。
七、破伤风的预防
1、正确处理伤口
对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。
破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。如果只是蹭破表皮，伤口不深，只要做好适当的清创，不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥，没有渗出液，可不必再擦拭。
2、主动免疫
注射破伤风类毒素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。
自动免疫疗法共注射3次，第一次皮下注射，间歇6-8周，再进行第二次注射，可获得基础免疫;在半年至一年后注射第三次，可获得较稳定的免疫力;以后每5年加强注射一次。这样就可获得较为稳定的免疫力。这种免疫力可保持10年，随后5年追加注射1次(0.5ml)，便能保持足够的免疫力。有基础免疫力的伤员，伤后只要皮下注射类毒素0.5ml，便可迅速强化机体的抗破伤风免疫力，不需要注射破伤风抗毒素。
破伤风有哪些病因?
3、被动免疫
对伤前末接受自动免疫者，创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒素(TAT)1000-3000u，因为破伤风的发病有一个潜伏期，尽早注射有预防作用，但其作用短暂，有效期为10日左右 ，因此，对深部创伤、污染严重的伤员，可在一周后再注射1次。
破伤风抗毒血清有两种
①破伤风抗毒血清
注射后体内抗体可迅速上升，但仅能维持5~7天，注射前必须常规作过敏试验，以免发生过敏反应。过敏试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。
②人体破伤风免疫球蛋白
由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。
适用于下列情况
①伤口污染严重;
②严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤;
③伤后未及时清理创口或处理不当。