我们建议,痛风病人要经常检测血尿酸,当血尿酸升高至480μmol/L以上时,痛风有随时发作的可能,此时应禁食一类食品,严格限制摄取二类食品,少吃三类食品;血尿酸降到380μmol/L以下时,可适当放宽二三类食品的摄入。
3.限制脂肪的摄入
由于脂肪氧化后产生的能量为碳水化合物和蛋白质的2倍,易引起肥胖,对痛风病人不利,同时脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用,在痛风急性发作期更应加以限制。烹调方法宜采用蒸、煮、汆等少用油的方法。
4.蛋白质摄入不宜过高
蛋白质的摄入量以1克/(公斤·天)为宜,病情严重时,应限制在0.8克/(公斤·天),且以植物性蛋白质为主(合并有肾脏病者除外)。牛奶、鸡蛋可以随意选用。但酸奶因含乳酸较多,乳酸与尿酸竞争排泄对痛风病人不利,故不宜饮用。烹调时尽量不用肉类、鱼类、禽类等,如一定要用,可将少量的瘦肉、禽肉等,经煮沸后弃汤食用,因为嘌呤易溶于水,汤中嘌呤含量很高。
5.维生素和矿物质
大量的维生素B族及维生素C能促使组织内淤积的尿酸盐溶解。此外,尿酸在酸性环境中容易析出结晶,在碱性环境中容易溶解,多食用碱性食物如蔬菜、水果等,可促使尿液碱化,增加尿酸在尿中的溶解度。因为蔬菜水果等多属碱性食物,可以增加体内碱储量,使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时,尿酸多呈游离状态,很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高,可防止尿酸结晶形成和促使其溶解,增加尿酸的排出量,防止形成结石或使已形成的结石溶解。不少蔬菜水果中含有少量的钾元素,钾可以促进肾脏排出尿酸,减少尿盐沉积。
但是,并不是所有的蔬菜不会激发痛风 ,有些蔬菜含嘌呤不低,如扁豆、菠菜、豌豆、毛豆、蘑菇、芦笋等,吃得过多同样会诱发痛风。因而,痛风病人宜素不宜荤的说法是片面的。
痛风病的膳食选择
6.禁止强烈刺激性食物及调味品
如酒和辛辣食物。酒精可导致体内乳酸和酮体积聚,抑制尿酸排出,大量饮酒有可能引起痛风急性发作。过多饮酒,一方面在体内产生大量乳酸,阻止尿酸排出(酒精易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸排泄有抑制作用。目前发现啤酒的诱发作用更强,因为它还含有较高浓度的嘌呤)。另一方面酒精是高热能物品,大量饮用,产生热能过盛,尿酸生成增加,所以应劝说痛风病人尽量不饮酒。多饮水是为了增加排尿量,利于尿酸排出,防止尿酸盐的形成和沉积。痛风病人每天喝水2000~3000ml较理想。