5.肥胖性脂肪肝
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
6.酒精性脂肪肝
长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
7.快速减肥性脂肪肝
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
引起脂肪肝的病因与饮食调理
8.营养不良性脂肪肝
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
脂肪肝的饮食调养
脂肪肝患者应以低脂饮食为宜,每日脂肪摄入量不应大于0.6g/kg,也就是说,一个70公斤的男士,一天的脂肪摄入不超过42克。高蛋白饮食如鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等可以增加载脂蛋白,有利于肝细胞功能地恢复和再生。脂肪肝患者每日摄入蛋白质的量应达到每千克体重1.5—1.8克。糖类食物亦应加以控制,每日主食应控制在250克左右。
绝大多数慢性脂肪肝预后良好,如能早期诊治,及时去除病因,通过合理的非药物治疗,必要时进行相关的药物治疗,可以阻止脂肪肝的进步发展,使病情逆转。少数由四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后险恶,病死率很高。乙醇性脂肪肝致脂肪囊肿破裂,发生脂肪栓塞死亡者罕见。病毒性肝炎并发脂肪肝时,其预后取决于肝炎本身的进程。非乙醇性脂肪肝的严重程度未必与肥胖程度厦高脂血症、高血糖相关,而可能与导致纤维化的重症糖尿病及体重骤减有关。肝纤维化和肝硬化是影响慢性脂肪肝预后的重要因素,一旦发展为肝硬化,其预后差。