4条法则:饮食控制
糖尿病肾病患者不但要坚持总热量控制、少食多餐、均衡饮食等糖尿病饮食原则,也要开始“护肾饮食”。肾病从第3期开始,肾功能剩下不到60%,必须进行饮食治疗,总的原则是“低蛋白,算热量,限制盐,控钾磷”。
1.低蛋白饮食。每天每公斤体重摄入0.6克蛋白质。如65公斤的4期患者,每天可以摄入39克蛋白质,分配到一日三餐中去。
2.热量要结合体重和活动量计算。理想体重者每日摄入热量为每公斤标准体重×30千卡,消瘦者则为每公斤标准体重×35千卡,肥胖者则为每公斤标准体重×25千卡。
3.限制盐,每日不超过5克。慢性肾病患者摄入的钠要严格控制,否则会加重心脏负担、引发水肿。
4.管控磷和钾:慢性肾病患者摄入磷过多会引起钙磷失衡,导致肾性骨病;钾过多会导致高钾血症,严重者会出现心律失常,甚至危及生命,所以需要好好管控。腐竹、紫菜、木耳、菌类等干菜,肉类、豆类、坚果、动物内脏等含磷较多,要少吃。煮肉类前要汆水,老火汤不能喝。蔬菜中的菠菜、冬笋、白菜、海带、土豆,水果中的西瓜、橘子、香蕉、葡萄等,以及坚果类、豆类、干菜类、蘑菇类含钾较高,应少吃。去钾小招数包括:土豆切小块,泡水后可以减少1/3~1/2钾;蔬菜水煮后倒掉水,只吃菜;水果只吃果肉,把汁去掉。