4. 及时清创
及时清创
对所有感染性溃疡,我国即将出版的《中国人体表慢性难愈合创面诊治指南》也建议要及时进行清创治疗。创面经治疗愈合缓慢的糖友,可以选用创面负压治疗、生物制剂及高压氧治疗等多种辅助措施。专家介绍,创面负压治疗是一种较为成熟且在临床中得到广泛认可的技术,对糖尿病足溃疡、压迫性溃疡等有良好治疗效果;生物制剂如细胞因子可促进创面愈合;高压氧疗法则是一种针对缺血、愈合能力差的患者的特殊辅助治疗方式。
5. 关注血管
关注血管
指南推荐糖友在50岁之后开始测量“踝肱指数”,即足部血管血压与肱动脉(上臂)血压的比值,它是评价外周动脉健康状况的一个重要指标。踝肱指数正常范围为0.9~1.3,0.6~0.9代表轻度缺血,小于0.6为严重缺血,大于1.3则表示动脉硬化。既往有足溃疡病史、血管检查异常、接受过血管介入治疗或伴有已知心血管疾病的外周血管病高危患者,每年应对下肢及足部血管进行专科评估。糖友自己也可关注以下4方面,包括:是否有间歇性跛行(即走一段路后感到明显吃力,必须休息一阵才能继续走)和静息痛(晚上睡觉时腿疼),脚部皮肤有无变化(皮肤发凉、颜色变暗发紫),还可以摸摸踝周、足背动脉的搏动是否有减弱,这些都是周围血管病变的标志。
除此以外,专家对糖友还有以下建议:一是足部出现伤口时,不要擅自处理,应尽早就医,且在就诊时第一时间告知医生自己是糖尿病患者,因为糖尿病人的伤口是绝不能按普通伤口处理的;二是糖友要有足够的防范意识,伤口若出现红肿热痛等炎症表现,或治疗一周以上疗效欠佳,建议及时转诊,去专科(如创面治疗中心)进一步诊治。