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有机磷农药中毒洗胃注意事项
1、对于急性中毒者,应从速采用口服催吐法,减少毒物吸收。
2、毒物不明时,应抽取胃内容物,及时送检,同时选用温开水或生理盐水洗胃,毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
3、若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等,以保护胃黏膜。
4、昏迷病人洗胃时,采用去枕平卧,头偏向一侧,防止分泌物误吸,而引起窒息。
5、洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停。
6、洗胃中密切观察病情变化,配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状,立即停止洗胃,并通知医师,积极处理。
7、幽门梗阻病人,应饭后4～6小时或空腹时洗胃,并记录胃内潴留量。
8、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃;昏迷病人洗胃应谨慎,可采用去枕平卧位,头偏向一侧,以防窒息。
9、洗胃时让病人侧卧,头呈稍低位。合作病儿可经口插人大孔胃管,不合作或昏迷病儿可经鼻孔插入。
10、胃管插入后,一定要先检查是否插入胃内,证明确在胃内后,先尽可能抽出胃内容物,再将洗胃液灌入。
11、每次灌人洗胃液应小量,不超过同年龄胃容量的1/2(昏迷病儿及服腐蚀剂者更应酌情减少),反复冲洗。
12、洗胃液应根据毒物性质决定。如果得不到合适液体,就用0、45%盐水,洗胃到水清无味为止。拔出胃管前应将泻剂和解毒剂由胃管灌入。
13、有昏迷、惊厥或失去咽反射的儿童,在洗胃前应放气管内插管。拔胃管时要将气管上端压紧,以免管内液体进入气管。
14、急性中毒的病人,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少毒物吸收。
15、插胃管时,动作应轻、快,并将胃管充分润滑,以免损伤食管黏膜或误入气管。医学教育`网搜集整理
16、当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃。
17、若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等,以保护胃黏膜。
18、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃;昏迷病人洗胃应谨慎,可采用去枕平卧位,头偏向一侧,以防窒息。
19、在洗胃过程中,应密切观察病人病情、洗出液的变化,发现异常,及时采取措施,并通知医生进行处理。
20、洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停。
21、为幽门梗阻病人洗胃,宜在饭后4～6小时或空腹时进行,并记录胃内潴留量,以便了解梗阻情况,为静脉输液提供参考。如灌入量为2000ml,抽出量为2500ml,则表示胃潴留量为500ml。
常用洗胃步骤方法
1、口服催吐法
此法主要适用于清醒、能合作的病人。
[用物]温度为25～38℃的洗胃液10000～20000毫升,量杯、压舌板、毛巾、塑料围裙、盛水桶。
备齐用物,携至床旁,向病人解释洗胃的目的,以取得合作。
病人取坐位,戴好塑料围裙,盛水桶至病人坐位前。
嘱病人饮大量洗胃液后引吐,不吐者,可用压舌板刺激舌根或咽喉壁引起呕吐,如此反复进行,直至吐出的灌洗液澄清无味为止。
协助病人漱口、擦脸,必要时更换衣物,卧床休息。
整理用物,记录,必要时留取标本送检2灌注洗胃法(漏斗胃管洗胃法)。
2、灌注洗胃法
是将洗胃管经口腔插入病人胃内,利用重力或虹吸原理,将胃内容物及毒物排出。
[用物]漏斗洗胃器、量筒、橡胶围裙、橡胶单、治疗巾、弯盘、石蜡油、棉签、纱布、胶布、污物桶、必要时备开口器、压舌板。根据洗胃的目的及毒物的性质选择合适的洗胃液。
齐用物,携至病人床旁,向病人解释洗胃的目的,以取得合作。
清醒病人可采取坐位或半坐位,中毒较重者或昏迷病人取左侧卧位,以减少毒物进入十二指肠,并用橡胶围裙置于病人胸前。
插胃管,证实胃管在胃内后,用胶布固定,污物桶放于病人床旁。
3、电动吸引器洗胃法
电动吸引器洗胃法是用电动吸引器连接洗胃管洗胃,在抢救急性中毒病人时,能迅速有效地清除毒物,准确地记录洗胃的液体量。
备齐用物,携至病人床旁,向病人解释洗胃的目的,以取得合作。
安装灌洗装置,将开放式输液器挂于输液架上,输液管连接Y形管的主干,洗胃管及连接贮液瓶的引流管分别与Y形管的两个分支相连。
夹住输液管,将洗胃液倒入输液瓶。并在使用前检查电源开关和吸引装置。
插入洗胃管后,开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时将标本送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300～500毫升后夹住,再开放引流管,开动吸引器,吸出灌入液。如此反复灌洗,直至吸出液澄清、无味为止。
灌洗完毕,迅速拔除胃管,协助病人漱口、洗脸,卧床休息。
整理用物,记录。
4、自动洗胃机洗胃法
自动洗胃机洗胃法是利用电磁泵作为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程,能自动、迅速、彻底清除胃内毒物。
[用物]自动洗胃机、塑料桶2只(1只盛灌洗液,1只盛污水)、其他用物同电动吸引器洗胃法。
备齐用物,携至病人床旁,向病人解释洗胃的目的,以取得合作。
安装洗胃装置,接通电源并检查机器运转是否正常,插入胃管。
按动相应的按钮,机器开始对胃进行自动冲洗,待冲洗干净后,按动停止按钮,机器停止工作。
灌洗完毕,迅速拔除胃管,协助病人漱口,洗脸,卧床休息。
整理用物,记录。