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儿童尿钙高应注意哪些
1、儿童尿钙高应注意哪些
本症发病可起因于维生素D代谢紊乱,与饮食、环境因素也有关,对小儿患者应提倡合理喂养,多晒太阳,积极防治营养性疾病的发生。对多种合并症患者,应早期诊断和治疗,尽量减轻肾脏损害和防止发生肾功能衰竭。
2、尿钙高是怎么引起的
本病病因不甚明了。因有明显家族性遗传倾向,可能与常染色体显性遗传缺陷有关。本病高尿钙产生的原因有:
肾小管重吸收钙离子功能缺陷又称肾漏出钙过多(肾漏型) 肾小管对某种调节蛋白重吸收减少或管腔膜上参与钙离子转运的蛋白通道再循环障碍时,使原尿中钙离子重吸收减少,引起尿钙增加,血钙减少。由于血钙减少,刺 激甲状旁腺分泌PTH增加,同时维生素D活性产物合成增加,使血钙保持正常水平。
3、高钙尿症的治疗方案
饮食治疗：注意多饮水及少吃高钙食品,避免食用含草酸高的食品如果汁、茶和巧克力等,每天总钙的摄入量800mg左右;低盐饮食能减少肾小球滤过率,增加远端小管对钙的重吸收,有效的减少特发性高钙尿症患者尿钙的排泄;多饮水,每日饮水2L左右,可以减少结石的发生;因高蛋白饮食能增加尿钙的排泄,导致负钙平衡,因此每天蛋白摄入约1g/kg,其中动物蛋白的比重应该更低些。
药物治疗：噻嗪类利尿药:常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙使尿钙恢复正常;可使用氢氯噻嗪,从每天25mg开始,增加到每天50mg。
磷酸纤维素钠作为一种钙离子交换树脂,能与肠内钙结合减少钙吸收从而减少尿钙排泄;但是亦有研究发现应用该药后,草酸盐的排泄增加,未能有效防止肾结石的发生。
尿钙增多如何预防
尿钙增多预后:本病如早期诊断和治疗预后尚好。病情严重迁延时间长者,可致多种合并症如反复尿路感染,结石、造成尿路梗阻性肾脏损害终致肾功能衰竭。
预防:本症发病可起因于维生素D代谢紊乱,与饮食环境因素也有关对小儿患者应提倡合理喂养,多晒太阳,积极防治营养性疾病的发生。对多种合并症患者,应早期诊断和治疗,尽量减轻肾脏损害和防止发生肾功能衰竭。
尿钙的测定原理
甲基百里香酚蓝比色法(MTB):标本中的钙离子在碱性溶液中与甲基百里香酚蓝(MTB)结合,生成一种蓝色的络合物。加入适量8-羟基喹啉,可消除镁离子对测定的干扰,与同样处理的钙标准液进行比较,求得尿液总钙含量。
邻甲酚酞络合酮直接比色法:邻甲酚酞络合酮(OCPC)是金属络合染料,也是酸碱指示剂,在pH11.0溶液中与钙及镁螯合,生成紫红色螯合物。作钙测定时,在试剂中加入8-羟基喹啉以消除标本中镁离子的干扰。与同样处理的钙标准液比色,可求得尿液钙含量。
乙二胺四乙酸二钠滴定法:标本中钙离子在碱性溶液中与钙红指示剂结合成为可溶性复合物,使溶液成淡红色。乙二胺四乙酸二钠盐(EDTA-Na2)对钙离子的亲和力很大,能与该复合物中的钙离子络合,指示剂重新游离而使溶液呈现蓝色。所以在滴定钙时,加入钙红为淡红色,用ED-TA-Na2滴定转变为蓝色时,为滴定终点。与同样处理的钙标准液滴定,计算出标本中的钙的含量。