中医则认为脂肪肝起因为饮食不节、脾失健运；情志内伤、肝失条达；好逸恶劳、痰淤阻络等所致。可归纳成以下三类：
1、饮食失宜
多为过食肥甘厚味，饮酒过度，痰湿蕴阻。或饥饱失常，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰浊入络，随气运行，停滞于肝。
2、情志失调
多为情志过激、郁怒伤肝、思虑过度，久则内伤气机、气滞血淤、痰淤互结，阻络于肝。
3、劳逸偏颇
主要是过逸少劳、脾胃失和、肝血不畅、过度肥胖、气滞血淤、湿痰交结、积聚于肝。
由于脂肪肝是由多因素引起的，所以在脂肪肝的防治上要采取综合措施，才能达到较好的效果。
由于早期的脂肪肝属可逆性疾病，所以及时诊断并治疗常可恢复正常。一旦发现患有脂肪肝，我们需要积极地采取生活方式的干预，必要时进行药物治疗。
一、肥胖成人每日热量摄入需减少2092～4184kJ（500～1000千卡）；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。
二、控制体重减少腰围，合并肥胖的患者如果改变生活方式6～12个月体重未能降低5%以上，建议谨慎选用二甲双胍等药物进行二级干预。
三、避免使用损害肝功能的药物，严禁过量饮酒；当出现肝功能损害时，可给与保肝药物治疗。
四、除非存在明显的肝损害（例如血清转氨酶大于3倍正常值上限）、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，患者还是可以安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮）以及他汀类等药物，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化
五、目前也有研究显示服用中药黄连素对脂肪肝的治疗亦有一定的疗效。