一、90岁老人吞咽困难怎么办
1、调整吞咽方式
过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽,可保护气管通道,避免食物或液体太快流入咽喉部,让进食更安全。卧床长者,则需摇高床头90度。
2、调整进食的速度与量
小口吞咽,可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次,吞完清喉咙,确保吞咽干净,避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛,可改用汤匙或斜口杯,控制进食量。
3、调整食物的质地
增加液体的浓稠度-可将水或汤加入增稠剂或勾芡,变的浓稠一点,降低液体的流速,避免太快流入呼吸道。不要吃太黏稠或太硬的食物,避免卡在咽喉。
二、老人吞咽困难可诱发食道癌
食道是一个肉质的管状构造,上接咽喉,下接胃的贲门部,长度约在25￣30公分之间,它穿越于我们身体的偏背部位置,位于嵴柱的前面,气管及心脏的后面,食道单纯的扮演食物通道的角色,没有消化食物或是贮存食物的功能。
食道癌和所有其他的癌症一样,致病机转目前并不清楚,但是,经由临床上的观察我们知道它的致病因素是多重性的,和个人遗传体质因素、生活饮食习惯、及环境因素有关。
食道癌患者的年纪较一般癌症者为大,患者的年龄多在50-70岁,很少发生在40岁以前,男性罹患的机会大约是女性的3-4倍,有色人种较白色人种发生的机会高,中国人也属高好发族群,抽烟、酗酒、吃槟榔、好吃热烫食物及腌渍食物的人也比较容易罹患食道癌,另外,青菜、水菓摄取不足,导致维生素缺乏也可能增加食道癌的机会。
食道癌的早期几乎没有什么症状,因此不容易早期发现,患者最早出现的症状是吞咽困难,但是,当有吞咽困难的症状发生时,通常食道的管径已被阻塞一半左右了,这表示癌瘤已长了一段时间,只是一直没有症状。
患者刚开始时会觉得在进食较乾、硬的食物时,会有胸闷,食物先卡在胸口,再慢慢滑下去的感觉,随着肿瘤的长大,慢慢的只吃得下较软的,或是半流质的食物,而后只能吞得下流质,到最后连水都喝不下了,严重的患者连口水都会累积在食道的上端,须以呕吐的方式清出,常见在卧床中因口水溢流入气管而呛到,甚至引起吸入性肺炎。
此外,食道有一个很不利的特色:它没有包覆在最外层,赖以和周围脏器隔离的浆膜层﹝serosa﹞,因为没有浆膜层,所以食道癌很容易于早期就往周围脏器蔓延,当侵犯到气管时可能引起气管食道廔﹝应为病字旁﹞管﹝tracheoesophagealfistula﹞,食物可能经由此廔管掉入气管而引起慢性咳嗽,肿瘤若压迫到肋间神经会引起厉害的胸痛;压到返喉神经则会有声音沙哑的情形。当癌细胞顺着淋巴腺转移出去时,可能在颈部摸到肿大的淋巴结。
患者因进食困难,导致长期营养不良,会显得消瘦、苍白,免疫力降低,最后常因感染、败血症而死亡。
因此,大家出现吞咽困难时,须提高警惕,预防食道癌的发生。
三、老人吞咽困难应该如何吃饭
老人如果喝水时容易呛到,或是不容易咀嚼食物,很有可能是存在吞咽障碍。咀嚼吞咽功能会随着年龄逐渐退化,尤其老年人若有中风、认知障碍症等疾病,加上缺牙等现象,会使吞咽更为困难。
中医指出,老人发生吞咽障碍后,不容易通过咳嗽排出异物,卧床的老人更容易因反复呛咳演变成吸入性肺炎,有致命风险。
因此,老人在进食的时候,一定要维持正确的进食姿势。进食时,小口些、慢一点,液体食物也要慢慢喝;每口食物吞两次,确定口中食物吞干净再吃下一口;口中有食物时不要说话,良好的用餐环境、精神状况、进餐方式是安全用餐的重要条件。
对于单纯因老化而造成的吞咽功能退化,吞咽训练是重要的一环。中医建议可做以下一些调整,有助于老人更安全地吞咽进食。
调整吞咽方式透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽,可保护气管通道,避免食物或液体太快流入咽喉,让进食更安全。长期卧床的人,则需摇高床头90度再进食。
调整进食的速度与量小口吞咽,可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次,吞完清喉咙,确保吞咽干净,避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛,可改用汤匙或斜口杯,控制进食量。