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老年痴呆具体表现
1、老年痴呆具体表现
近记忆障碍明显:患者不能记忆当天发生的日常琐事,记不得刚做过的事或讲过的话,忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处,易忘记不常用的名字,常重复发问,以前熟悉的名字易搞混,词汇减少。远事记忆可相对保留,早年不常用的词也会失去记忆。
语言功能障碍:特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语,口语由于找词困难而渐渐停顿,使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休;如果找不到所需的词汇,则采用迂回说法或留下未完成的句子,如同命名障碍。
2、老年痴呆的病因
老年痴呆病或老年期痴呆是指在老年期发生的各种病因所致的痴呆症。目前国内外根据近代临床和病理研究,主要病因有三种:阿尔茨海默病(Alzhermer′s)。过去称为“早老性痴呆”。 多发梗死性痴呆。过去称为“脑动脉硬化性痴呆”。其他原因所致的痴呆。包括脑肿瘤、脑外伤、感染、 中毒 和代谢障碍引起的老年期痴呆疾病。必须指出,过去临床上常用的“老年性痴呆”或“老年性精神病”,一般指发病于65岁以后的原因不明性痴呆精神病,现经研究证明,与阿尔茨海默病病理变化相同,所不同的仅年龄差异而已。
3、老年痴呆的病理
阿兹海默病主要是神经细胞的损失(或退化),以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛。已知遗传因素很重要。并且发现有三种不同体染色体显性基因与少数家族性、早发性AD有关。在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。研究发现老年斑是β淀粉样蛋白的沉积所造成。从髄液将脑内β淀粉样蛋白进行定量控制的工具现在正在实用化研发阶段。
老年性痴呆症的防治
1、预防老年性痴呆症,挽救患者生命,改善患者及其亲人的生活质量,已成为现代血管及腔内血管外科最常实施的手术,尤其在欧美更为盛行,显着降低了脑梗塞发病率。但由于认识水平的限制,以及该手术对手术医生、麻醉条件和围手术期监测的高要求,目前在我国的开展还不够普及,仅限于在数家综合性大医院开展。我科常规开展颈动脉内膜剥脱术(cea)和脑保护伞下的颈动脉支架术(cas),疗效显着。
2、老年性痴呆症则与颈动脉狭窄,脑组织血循环障碍有关。颈动脉内膜剥脱术剥除增生内膜和粥样斑块,消除栓子来源,纠正颈动脉狭窄,改善脑循环,从而起到预防脑梗塞和老年性痴呆症的治疗效果。腔内支架植入术可以固定粥样斑块,扩张颈动脉,与内膜剥脱术有相近的疗效,适用于不适宜接受颈动脉内膜剥脱术的患者。
老年痴呆症的临床诊断思路
1、血液化验检查。血管性痴呆与高血压、脑动脉硬化、高血脂、糖尿病等有关,故作血脂、血糖检查对痴呆的病因诊断有参考意义。
2、脑电图。脑电图是一项无损伤、安全的临床辅助检查,可帮助了解和判定大脑功能。一方面痴呆早期脑电图不一定有异常,而有人统计正常人有10%~15%脑电图异常;另一方面,痴呆的脑电图改变为非特异性,故脑电图检查只能作为参考,单凭有无脑电图异常,不能确定是否为痴呆,必须结合临床情况考虑决定。
3、若临床检查确定为痴呆,则脑电图异常变化可提示痴呆的病因、程度。血管性痴呆在脑电活动普遍变慢的基础上,有局限性异常波。阿尔茨默病性痴呆早期脑电图变化不大,但病情发展后,则表现有节律频率减慢,最后节律消失,呈以慢波占优势的脑电活动。如患者似有明显的痴呆表现,但脑电图正常,也缺乏神经系统的其他阳性体征,应高度怀疑假性痴呆。