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鉴别神经官能症和冠心病
1、鉴别神经官能症和冠心病
心脏神经官能症与冠心病比较,两者都可以出现心悸、呼吸困难、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状,并且都是多在劳累或精神紧张后发生或加重,症状非常相似,因此需要客观证据鉴别。二者的鉴别点有以下三方面:
首先,心脏神经官能症患者心电图等各项心脏检查都正常,冠脉造影确定冠脉没有明显病变。
其次,诊断冠心病、心绞痛时,胸闷、胸痛的持续时间是一个重要的诊断标准。真正的心绞痛一般在2～3分钟,最长的也不会超过5分钟,心脏神经官能症常超过5分钟。
最后,心绞痛的特点是越活动症状越厉害,而心脏神经官能症则是活动后症状减轻,转移注意力、用手按压疼痛部位或深吸气常可使症状得到缓解。
2、神经官能症的病因
神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关,不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样,其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动,如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感,但临床检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会,其行为一般保持在社会规范容许的范围内,可以为他人理解和接受,但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,常迫切要求治疗,自知力完整或完全完整。神经症也是门诊中最常见疾病之一。
3、神经官能症临床表现
神经官能症的症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者,每当情绪紧张时出现腹泻。
神经官能症如何预防
1、正确对待自己,合理安排生活、工作和学习,使之有规律。正确地去面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题,提高抵御各种精神刺激的能力。只有这样,精神和躯体才能在平静而有规律的生活中,不致于过分疲劳、焦虑和紧张,心脏受益自然可想而知了。
2、不要因为“心脏病”而卧床休息,如不伴有其他疾病,还是不休息为好。工作若不是强体力劳动,可以坚持正常的工作和劳动。对缺少体力活动的病人,还要适当参加一些体育活动或体力劳动,以便增强体质,改善大脑的神经功能,同时也可以调整支配心血管系统的神经功能。卧或坐的生活不利于精神和心脏生理变化的康复。
3、避免过度紧张(紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。好的变化,如结婚、生子;坏的如...),不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。生活有规律,合理安排生活,尽量做到劳逸结合;
4、适当使用抗焦虑药,病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠,可辅以抗焦虑药物,如心得安10～20mg,每日3次,谷维素20mg,每日3次口服,以调整病人植物神经功能紊乱。必要时给予抗抑郁剂,如黛力新,以减轻病人的紧张、焦虑情绪。
神经官能症的危害
1、心慌:
患者自己感觉心脏搏动不正常,心脏跳动增强,有心慌感,有时觉得心脏突然跳一下,紧接着出现短暂的心慌。检查时发现有心跳过快,心尖处跳动强而有力。
2、呼吸困难:
患者总是感觉吸入空气不够用,或者觉得胸口憋闷,因而需作深呼吸或者是像长叹气一样的呼吸。由于呼吸深度和次数增加,所以时间长了容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒,如眩晕、四肢麻木、抽搐等。
3、心前区疼痛:
常为心尖区及左乳房下区刺痛或刀割样痛,有时是胸闷、隐痛,疼痛时间可长可短,有时只有几秒,有时长达几个小时,疼痛与是否做体力活动没有关系,而且大多数是在安静时发生,有时在工作紧张、情绪激动后可持续数天或更长。
4、植物神经功能紊乱症状:
多汗、手足发冷、两手震颤、上腹发胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等
5、患者常常顾虑重重
即担心查不出疾病,患了心脏病迟早要出危险,又担心去做相关检查不安全,带来痛苦,最担心药物不良反应,各种药物说明书反复研究,越看越怕,不敢服用或者频繁换药。