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心肌梗死做什么检查
1、心肌梗死做什么检查
1.1、心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
1.2、心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高,CK-MB于3～4d恢复正常,肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差,目前已很少应用。
1.3、检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂,可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断,被越来越多的应用。
2、心肌梗死的原因
2.1、过度疲劳
过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
2.2、情绪激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
2.3、暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
3、心肌梗死带来的危害
3.1、乳头肌功能失调或断裂乳头肌主要为二尖瓣乳头肌、因缺血、坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭。
3.2、心脏破裂为早期少见但严重的并发症,常在发病一周内出现,多为心室游离壁破裂,因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔,在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤,可引起心力衰竭而迅速死亡。
哪些人群易患心肌梗死
1、40岁以上人群
40岁后心肌病发病率升高,年龄在40岁以上的中年男性,或者是更年期之后的老年女性,更容易患缺血性心肌病。女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
2、高血压患者
高血压与冠状动脉硬化的形成和发展关系密切。
3、高血脂患者
除年龄外,脂质代谢紊乱是心肌病最重要的预测因素。
4、糖尿病患者
心肌病是未成年糖尿病患者首要的死因,心肌病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
5、肥胖症
已明确为心肌病的首要危险因素,可增加心肌病的死亡率。
6、吸烟
吸烟是心肌病的首要危险因素,是一个最可避免的死亡原因。
心肌梗死的症状表现
1、疼痛
疼痛是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。
2、全身症状
主要是发热,由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38。c上下,很少超过39°C,持续1周左右。发热持续超过l周或消退后重新出现,或高热超过39℃,应怀疑并寻找有无并发感染。
3、胃肠道症状
胃肠道症状在心肌梗死中占重要地位。60岁以下者约有30%出现。当剧烈胸痛时常伴有反复发作的恶心、呕吐和上腹胀痛。胃肠道症状可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;某些患者还有顽固性呃逆,以下壁心肌梗死多见。