文章目录

一、什么是老年性退行性心脏病

二、老年性退行性心脏病的检查

三、老年性退行性心脏病如何治疗

什么是老年性退行性心脏病

1、什么是老年性退行性心脏病

老年退行性心瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病,是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)闭锁不全。

2、引起老年性退行性心脏病的因素

2.1、年龄因素 随年龄增长可导致的退行性变,但不能得到满意的解释。

2.2、机械压力 以下事实支持机械压力参与了老年退行性心脏瓣膜病的形成:高血压状态下瓣膜钙化的发生率高;左心瓣膜病变发生率高于右心系统,当右心系统容量及压力负荷增高时,出现右心系统瓣膜钙化;先天性主动脉瓣二瓣畸形时,瓣膜分别承受的压力高于正常三瓣所承受的压力。然而,有很大一部分老年人虽然处于高动力状态下,却未出现心瓣膜的退行性变,说明还有其他因素参与这一疾病的形成。

老年性退行性心脏病如何治疗

1、药物治疗

1.1、他汀类药物 考虑到退行性瓣膜病变的发病机制和动脉粥样硬化类似,而他汀类药的多效性作用对动脉粥样硬化疾病的明显效果,故有较多的研究将他汀类药物作为退行性瓣膜疾病的一种治疗选择。

1.2、ACE抑制剂 理论上有许多证据表明ACE抑制剂对瓣膜的退行性病有抑制和延缓的作用,回顾性资料未能发现ACEI能抑制主动脉瓣狭窄的进展。

2、介入治疗

考虑到老年患者手术的风险和成功率,介入治疗更是老年人治疗的选择之一。介入治疗包括经皮主动脉瓣球囊扩张术和经皮穿刺主动脉瓣置换术。由于材料和方法学的改进,手术成功率明显提高。

3、组织工程和干细胞

组织工程学和干细胞的联合应用可能为退行性瓣膜疾病的治疗提供乐观的情景,但目前尚处于试验研究阶段。

4、外科手术治疗

ACC/AHA制定了瓣膜病的临床手术处理指南,这些指南对于老年退行性瓣膜病变的手术处理原则上适用。但在具体处理中要考虑到老年人钙化性病变临床的特点。