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心肌梗死最先出现的症状
1、心肌梗死最先出现的症状心绞痛症状加重
既往患有心绞痛的人,若是近1个月内,心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁,胸痛的程度越来越重,胸痛的范围更大,持续时间更长,也需高度警惕“心梗”发作。此外,心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时,也要警惕“心梗”出现。
2、心肌梗死最先出现的症状无明显诱因的胸痛
既往虽患有心绞痛,均能找到明显的诱发因素,如劳累、激动等,但如果在没有明显诱因的安静状态下,也有胸痛症状出现,同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时,需及时就医。
3、心肌梗死最先出现的症状夜间或休息时胸痛
当休息时或夜间发生心前区疼痛,则要高度怀疑“心梗”发作,一般夜间或休息后新发生的心绞痛,都是“心梗”发作的先兆。
4、心肌梗死最先出现的症状牙疼
出现很短时间的牙疼,通常持续3分钟左右,并在1周内反复发作,需要引起注意。此外,类似一骑车牙就疼,停下后不疼了,再骑的时候又开始疼,这种情况也不要忽视。
5、心肌梗死最先出现的症状焦虑失眠
从来没有失眠经历,或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由地焦虑时,可能是心梗信号。这种失眠不像普通失眠那样睡不着,而是半夜忽然无征兆地惊醒,感觉思绪像万马奔腾控制不住,或是涌现出无法解释的恐惧感。
6、心肌梗死最先出现的症状心跳加剧
如果在没有任何诱因的前提下,忽然发现自己无缘无故心跳加速,持续时间在1分钟到10分钟之间,且常在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现,这可能是身体发出的心梗提示。
心肌梗死的原因
1、吸烟或大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
2、寒冷刺激
突然的温度变化也是会造成心肌梗死的。因为在气候转变的时候,很多人都不能及时的进入寒冷天气的角色,所以就会在突如其来的寒冷中患病。冠心病患者对于寒冷的天气一定要多加注意,因为患性病很有可能会转化为心肌梗死。
3、暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4、过劳
过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
心肌梗死的治疗
1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天。吸氧。持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3～5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压。
2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注,4～6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。
3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。
4、溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。发病6小时内,有持续胸痛,ST段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入,继用肝素抗凝治疗3～5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓。
5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者。一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速),立即用利多卡因静注,早搏消失后,可持续静点。发生室颤,尽快采用非同步直流电除颤。