人工破水
医护人员有时会在产妇分娩前或分娩时做人工破水。
程序
通常使用一种钝的器械,温和地插入阴道,以割破水袋,此过程并不会使产妇感到疼痛,只是有点类似内诊般的不舒服,在温热的羊水涌出时,护士会先以产褥垫置于其下,以利吸收,产妇可能会有压力减轻的感觉。
优点
可用于激活生产或是加速产程;一旦破水后,胎头或先露部位便紧贴着子宫颈,如此可帮助子宫颈的扩张,以及刺激子宫的收缩。医护人员将检视羊水的颜色及浓,以评估胎儿是否良好,如果要用内监测器做检查时,羊水袋也必须破掉才能做。
缺点
如果产程是正常进行的,那理想的情况是尽量在分娩前,让羊水袋保持完整,因其对胎头有如保护垫的作用。但有时虽己破水却不一定已开始分娩;如果已破水,通常医护人员希望能安排在24内开始分娩,因为破水后会增加母体及胎儿感染的危机,以及宫缩的不适。
建议
对在尚末破水前的缓慢产程,首先,可尝试其它非医学的建议处置。
灌肠
灌肠的方法,为护理人员将液体注入产妇的肠道,以排空粪便(因肠道充满会使产程迟缓)。不过最理想的状态还是母体能在生产前自然排便。若产妇可确知肠道已经排空了,则可告知护理人员,以省却灌肠的过程。
程序
灌肠由护理人员来执行,它会有些许的不舒服,所以会鼓励产妇做轻松的呼吸调节,完成程序后,产妇约需在洗手间待上10~20分钟来排解,这个动作对母亲而言是比较辛苦的,需要先生及家人的的支持与协助。
优点
充满废物的肠道会防碍分娩的进行,如果有便秘或肠道末排空,最好能进行灌肠,因为灌肠能引起较强的子宫收缩,而能刺激迟缓的产程。很多母亲会因为怕用力,而将排泄物与婴儿一起解出,以致于不敢做有效的用力,影响排便的顺畅。
医师建议要给母亲做心理上的建设,使产妇能够不抑制自己,才能完全放松骨盆腔的肌肉,以方便之后的分娩过程。由于分娩的推力很强,因此在生产过程中,会将粪便与反液排出,完全是正常的现象,是生产的自然过程。
缺点
灌肠对母体而言,是一项不太舒服的过程,尤其是当产妇还要应付宫缩的不适应时,更容易感觉不适。
覆盖腿部或布置一个无菌环境
医护人员将消毒过的布巾覆于产妇的腿上、腹部,以制造一个清洁的生产空间,但这会依各大医院的医护人员实际施行方式而有所不同。
刮除阴毛
刮除阴毛的作用,常是为了使会阴切开的伤口易于修补,且能预防细菌的感染。有些护理人员经常是将所有的阴毛都刮除干净,因此使得有些产妇会感到不适应。不过基本上都会刮除阴道口周围的毛发。
程序
由医护人员部分刮除阴道口周围的阴毛,最好能使用专门刮除阴毛的剪刀,以避免毛发再长出时,会有发痒的感觉。
优点
优点是可便利于医师执行会阴切开的修补手术。
缺点
产后逐渐长出的阴毛会让产妇搔痒和不适,同时在此过程中,也可能造成些微的伤口,需要小心护理以防细菌的感染。
氧气的供给
不论是在待产室或是产房,氧气都是必备的,只要胎心监测器或护理人员感觉到,因为没提供胎儿适足的氧气,而使胎心音有异时,则要随时给与产妇氧气。
改变产妇的姿势(通常往左侧躺)常能增强她的血液循环,或者刺激胎儿的活动,而让胎儿能调整适切的位置,避免脐带或胎头受到过多压迫,但以上若仍不能改善胎心情况时,则得供给氧气。虽然使用氧气时似乎意谓着正呈现一种紧急状态,但它的使用可视为是正常的,不用太过紧张。产妇可能只需少许的氧气吸入,或以口罩式地吸入较长的时间,这得视当时的情况而定。
程序
氧气的供给通常是采用口罩式,或者鼻夹式固定后吸入。
优点
提高产妇和胎儿的氧气供给,有时可能预防更进一步的临床处置,例如:紧急的剖腹生产。
缺点
虽然氧气罩是清洁且能送出氧气的,但有些产妇指出,戴上口罩后,会有“幽闭恐怖”的感觉,尤其当产妇必须戴久一些时,同时也不能随意的行动。
建议
医护人员会让产妇知道此过程是简易而安全的,如果产妇感到烦燥可以与医护人员讨论是否可以稍微将氧气罩举起数秒,若是觉得口罩让产妇脸部温热时,不妨以清洁的毛巾擦拭脸部。