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产道血肿的症状
1、产道血肿的症状
产道血肿的症状主要表现为阴唇肿胀,屁股靠近肛门附近肿胀,阴道内部部分肿胀等症状。此外,根据血肿发生的不同部位,主要分为外阴血肿、阴道血肿、外阴阴道血肿、腹膜后血肿。
1.1、外阴血肿:外阴血肿凭肉眼观察可发现产妇外阴局部肿起,外阴皮肤或粘膜呈紫色,血肿局限在产妇的外阴部。这种情况主要由产道裂伤或会阴侧切修补时缝合技术不当,止血不彻底,漏缝血管回缩当时看不到出血而导致。
1.2、阴道血肿:阴道血肿外部比较难发现,也称隐蔽性血肿。红肿部分主要集中在阴道旁组织,初起产妇没有发生明显症状,随后出现阴道局部胀疼的症状。
1.3、外阴阴道血肿:血肿情况发生在阴道、会阴体旁、坐骨直肠窝等处。
1.4、腹膜后血肿:软产道出血后,可沿阔韧带内向后腹膜扩散,出血量多时向下可达盆隔筋膜,向上可达肾区,导致蔓延的部分发生血肿。常发生宫颈裂伤或剖宫产术中切口延裂至宫旁血管而缝扎不当的产妇中。
2、产道血肿的概述
产道血肿是指产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。轻者局部小血肿,重者可致失血性休克,或危及生命。阴道血肿外表难于发现,也称隐蔽性血肿,初起产妇无明显症状,局部胀疼明显时血肿范围已很大,处理也较困难,常发生于产程过长或滞产,软产道血管因长时间受压而坏死、破裂,也可发生于急产,产道未充分扩张,可直接造成深部的血管受损撕裂,还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延,缝合时未将顶端血管缝住。
3、产道血肿的预防方法
保护会阴,会阴体过高,弹性差,有水肿,瘢痕炎症及胎儿较大者,及时行会阴侧切术。用正确的方法协助胎头以最小径线娩出,出肩时注意保护会阴。会阴保护不宜过紧,否则会出现会阴体完整而阴道壁复杂性损伤。要适时行会阴切开术
产道血肿的原因有哪些
1、产程过快:软产道未得到充分扩张,胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤,导致产道血肿形成。鉴于血肿发生部位与产时胎方位的关系,枕左前位者易发生右侧阴道壁血肿,枕后位者多为阴道前壁血肿。血肿的形成考虑是压力最大部位的胎头额顶部直接冲击阴道壁而导致的损伤。
2、会阴伤口缝合不佳:损伤部位血管未被缝扎,持续渗血或出血,而发生血肿。
3、凝血功能障碍:妊娠合并血小板减少患者,其止血及凝血功能均降低,同时毛细血管的脆性和通透性增加,红细胞容易逸出,发生自发性出血。妊娠合并肝炎患者,肝脏合成凝血酶原减少,或维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量减少,造成凝血障碍,凝血酶原时间延长。
4、合并妊娠高血压综合征:妊娠高血压综合征患者,由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加,内皮细胞损伤,通透性增加,同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧,微血管病损以及血管脆性增加,引发产道血肿。
产道血肿的治疗
1、产道血肿的常规治疗
1.1、保守治疗:局部冷敷。对于产道血肿发生的范围比较小、症状较轻,且血肿范围不再继续增大的产妇,在产妇无不适的情况下,医护人员会进行局部压迫,冷敷。
1.2、外科处理:阴道切开术。如果产妇的产道血肿范围较大并且继续出血,医生会根据情况进行阴道切开术(主要目的在于扩大阴道口,分娩时约70%的产妇都需要切开),然后对血块进行清除、缝扎止血,再用生理盐水冲洗血肿腔后进行肠线8字缝合。
1.3、产后观察:观察伤口情况。产妇完成分娩后(具体到胎盘娩出后2-4小时)医护人员会仔细观察伤口局部情况,判断是否有紫蓝色包块形成。
2、产道血肿的特殊治疗
对于妊娠高血压综合征患产妇,可根据医生的意见服用解痉镇静药物(具有止痛、真经作用)。凝血功能障碍产妇,在产前可适当补充凝血因子(维生素K),促进凝血因子的形成,防止分娩过程中出血过多及产道血肿的发生。