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产后血崩怎么办
1、产后血崩怎么办
1.1、避免产伤。所谓的产伤就是指产道损伤。助产不当、产妇生产用力过猛、胎儿过大等都可能造成产道损伤。虽然自然分娩时对孕妇和胎儿最好的一种生产方式,但是当产妇身体原因不适合自然生产时就不要强求,可考虑选择剖腹产,这样可以避免损伤产道而引起产后血崩。
1.2、增强体质。有的产妇由于身体素来体虚,在经历生产后,身体更是元气大伤,气虚、血虚等各种虚弱症状暴露无疑。气虚不能摄血,是血液大量流失。因此,在生产前甚至是生产前就要锻炼身体,增强体质。另外,在生产前可以服用一点人参汤,人参大补人体元气,有助于固摄人体气血。
1.3、避免新瘀生产。我们都知道,产后是一个大虚大瘀的体质,如果瘀血淤积在体内,是新生血不能按正常脉道运行,就可能破脉而出,形成血崩。产后避免受寒,使血液因寒冷而凝滞不行,要保持心情愉快,不要因为生气而使气机阻滞,是血行不畅导致瘀血,进一步引起血崩。
2、什么是产后血崩
产妇分娩后,突然阴道大量出血者,称为“产后血崩”。
本病基本相当于西医学的产后出血,它与产后宫缩乏力、软产道损伤、胎盘胎膜部分残留、凝血功能障碍有关,若救治不及时,可引起虚脱,甚至危及产妇的生命,故为产后危急重症之一。如系胎盘、胎膜部分残留宫内,或软产道损伤所引起的产后阴道大量出血时,应及时手术止血。
3、产后血崩的病因病机
主要机理有气虚血失统摄;瘀血留滞,新血不得归经;或产伤损伤脉络。
3.1、气虚:产妇素体虚弱,或因产程过长,疲劳过度,损伤元气,气虚冲任不固,血失统摄,则致血崩。
3.2、血瘀:产时血室正开,寒邪乘虚而人,余血浊液为寒邪凝滞,瘀阻冲任,新血不得归经,而致崩下不止。
3.3、产伤:产时助产不当,或产力过强,产程进展过快,或胎儿过大,以致产道损伤,脉络破损,遂使流血不止,而致血崩。
产后血崩的预防
1、结婚后不准备要孩子的年轻夫妇一定要注意避孕,尽量少做人工流产,以减少分娩时胎盘粘连等发生。
2、加强孕期检查、保健;患有严重血液系统疾病不宜妊娠者,应及早行人工流产;合并肝炎者,孕期应积极保肝治疗。孕中期开始服用小剂量铁剂,预防孕期贫血发生。产程进展缓慢已有宫缩乏力者,除常规胎肩娩出后给宫缩剂外,产后应持续给予小剂置促宫缩的药物。
3、加强产程的观察、处理、避免急产发生,防止软产道裂伤,提高接生技术,防止严重会阴裂伤的出现。产后应仔细检查胎盘及时发现胎盘残留,避免因之而导致的宫缩力差,产后出血增加。鉴于产后血崩多发生在产后24小时内,应加强这一阶段阴道出血的观察,当然也不能忽略产后2小时以后的阴道出血情况。
4、生孩子24小时后,在产褥期仍有极少数人会发生子宫大出血,医学上称为晚期产后出血,较少见,一旦发生对孕妇危害严重。多数因为胎盘、蜕膜残留,胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜复旧不全。
产后血崩的护理
1、一般护理:补充血容量、保暖、平卧、输氧。病情稳定后,如无其他禁忌,鼓励产妇尽早开奶,以帮助子宫复旧。
2、密切观察;生命体征的变化,皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色及四肢的温湿度,以尽早发现休克倾向。子宫收缩及阴道出血情况。特别是产后2h内,是产后出血的好发阶段,必须严密观察子宫的硬度、大小、轮廓是否清晰;恶露量的多少、颜色、气味等。
3、预防感染:保持环境清洁,室内通风;保持床铺清洁、干燥,勤换卫生垫;用0.02%的高锰酸钾溶液冲洗会阴,每日2次;遵医嘱用抗生素。