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前置胎盘引产死亡率
1、前置胎盘引产死亡率
前置胎盘致产后出血>400 ml的87例患者中,年龄17～43岁,平均27岁,其中20～30岁59例。经产妇61例,初产妇26例。有引产或阴道分娩史12例,刮宫史(1～6次)28例,剖宫产史8例。
前置胎盘类型:中央型58例,部分型14例,边缘型15例。胎盘附着部位:附着于子宫前壁31例,子宫侧壁9例,子宫后壁19例,全子宫下段(前、后、侧壁)23例,部位不详5例。产后出血原因:子宫下段收缩不良42例,胎盘粘连32例,胎盘植入11例,羊水栓塞并dic 2例。产后大量出血行全子宫切除9例,(胎盘部分植入6例,胎盘部分植入并子宫炎3例)。羊水栓塞并dic 1例死亡,1例抢救成功,其余病人经输液、输血、抗感染,治愈出院。
2、前置胎盘引产危险吗
前置胎盘是指胎盘的情况不属于其正常状况。在胎盘前置时,胎盘附着在子宫的下半部,全部覆盖,部分覆盖,或者接触子宫颈的边缘,子宫口处。在怀孕的早期,胎盘的位置低是很正常的,但是,随着怀孕时间的增加和胎儿的生长,胎盘通常会往子宫上部移动。
3、前置胎盘能顺产吗
如果是完全性和部分性前置胎盘就要剖宫产了,这是因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口,导致软产道阻塞时没法顺产的,而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠,否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血,对孕妇和胎儿都是十分危险的。
如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩,但只适合于已临产,阴道出血量不多,全身状况良好,产程进展顺利,估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利,阴道出血增多的话,也是必须立即改行剖宫产的。
前置胎盘的常见症状
妊娠晚期的反复无痛性出血是前置胎盘最主要的症状。
完全性前置胎盘初次出血时间较早,反复出血次数频繁,量较多;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37～40周或临产前后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。也可见到无阴道出血的前置胎盘。
1、产后出血
分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故常发生产后出血。
2、植入性胎盘
胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染
前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染。
前置胎盘应该如何预防
1、孕妇应减少活动
卧床休息以左侧卧位为宜
如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动
如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁
会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
4、饮食应营养丰富
全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动
家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护
自数胎动。