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双胎输血综合征孕妇有什么反应
1、双胎输血综合征孕妇有什么反应
羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2～4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量为1000ml(800～1200ml)。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,并在较长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。
双胎静脉吻合
双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。而单卵双胎又分为双羊膜囊双绒毛膜双胎、双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。血液循环相通,包括动脉—动脉、静脉—静脉、动脉—静脉吻合三种。血管的吻合可分为浅表及深层两种。浅表的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合,大多数是动脉—动脉的直接吻合,少数是静脉—静脉的直接吻合。
2、双胎输血综合征如何诊断
单卵双胎的确定TTTs一般均为单绒毛膜双胎,因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。
胎儿体重的差异及胎儿表现目前,用B超对胎儿作体重估计的各项参数中,若以单项计,则以腹围最准确。不少学者认为,腹围相差20mm,则体重相差20%上下。
羊水多少的差异羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。
脐带和胎盘的差异B超中可见受血者的脐带粗于供血者,有时受血者脐带伴有单脐动脉。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。
两个胎儿内脏的差异。
脐穿刺有人认为,在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先可以用血样证实其为单卵双胎,其次可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平,第三可以了解供血者贫血状态。
3、双胎输血综合征的预后
未经处理的TTTs的预后不佳,TTTs出现愈早,预后愈差。较早出现者,如不治疗,围产儿死亡率几乎是100%。总的来说,在孕28周前诊断并进行处理,其围产儿死亡率仍在20%～45%,明显高于双羊膜囊双绒毛膜双胎。
双胎输血综合征孕妇如何保胎
其实,当孕妇发现自己肚子异常的大再到医院检查,排除双胎输血综合征时可能已经错过了治疗的最佳时机,怀双胞胎的准妈妈,一定要在怀孕的第11周进行B超检查确定自己是单卵双胎还是双卵双胎,如果是确定是单卵双胎一定要在第16周再做B超进行筛查,通过B超检查,是否患上双胎输血综合征一目了然,以后每两周都要去医院复查,直到24周之后确定安全了才可以放心。如果不幸患上双胎输血综合征,不要惊慌失措,及早进行手术剥离开输血的血管,尽最大可能保住两个胎儿的生命。
双胎输血综合征如何治疗
羊水减量
目前临床最实际最常用的方法,是最早应用于TTTS治疗的最有效的方法之一。
治疗方案:在B超引导下常用18号穿刺针,从羊水多的羊膜腔内抽取部分羊水,恢复两羊膜腔中羊水量比例的平衡。羊水减量可能是排出过多的羊水降低了胎膜早破和早产的危险,减轻了胎盘和脐带所受压力,改善了脐血流循环,因改变了羊膜腔内压力,导致血管内压力改变,使异常血流倒转,改变了胎儿生存环境。虽不能中断双胎之间的输血,但减量后,可使胎盘血管床的流体静脉压下降,改善脐带和子宫的血流。
羊水减量的疗效,取决于羊膜腔穿刺次数和羊水复长的速度,一般11发生的周数越小,羊水穿刺后复长的越快,治疗效果也越差。同时存在着不利的一面,如存活儿可出现严重的并发症,早产、感染、胎盘早剥的发生率在20%～35%,其中包括严重的脑损害。羊水减量的手术并发症为8%,次数越多机会越大。另外在治疗过程中,可辅以消炎痛口服3mg/kg,每日4次,减少羊水的产生。