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帆状胎盘怎么造成的
1、帆状胎盘怎么造成的
目前帆状胎盘的病因不明,有许多假设或学说。胎盘是一个对血供非常敏感的器官,当因各种因素(如有剖宫产分娩史或多次流产史,引起子宫内膜损伤、炎症或萎缩)导致胎盘附着部位的血流减少时,胎盘开始了向血流肥沃地带缓慢迁徙的过程,从而抛下孤苦伶仃的脐带于不顾,虽痛苦分离,却藕断丝连,丝连处即为胎膜,胎膜内漫布的脐带血管,因缺少特殊结构(华通胶)的保护,极其脆弱,弱不禁风,受压即扁,一拉即破,由此会造成非常严重的后果,最严重的会导致胎儿死亡。
2、什么是帆状胎盘
帆状胎盘本质上是一种脐带疾病,应称之为脐带帆状附着或帆状插入,很少见。但其发病率逐年升高:与二胎政策的开放、促排卵技术的发展(试管婴儿或体外受精等),以及宫腔操作(人工流产、宫腔镜检查等)的滥用等相关。由于医学对该病的认识加深以及相关检查技术的快速发展,提高了该病的发现率。
3、帆状胎盘有什么危害
帆状胎盘脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过胎膜与绒毛膜之间进入胎盘,并且扇形分布进入胎盘,帆状胎盘在双胎中发生率比单胎高达10倍,由于帆状胎盘的脐带血管附着于胎膜上面,如果胎膜一旦破裂的话,就会导致脐带血管的破裂而引起出血,这就会导致胎儿在数分钟内死亡,但这种情况并不常见,如果是帆状脐带插入,并且血管位于或靠近宫颈口,也就是B超上常提示的血管前置,那发生血管破裂的机率就会大一些,所以,一般情况下,只是帆状脐带插入,单纯的帆状胎盘,没有脐血管前置,发生血管破裂的概率很小。
虽然帆状胎盘并不像大家想象的那么可怕,但还是要引起重视,这样的胎盘因血管是附着在胎膜上的,比较表浅,容易发生扭结和受压,导致胎儿的血供减少,胎心变化,如果这种情况持续存在,可能会导致胎儿缺氧甚至死亡,同时如果脐带附着点正好在胎盘下缘接近宫颈处,也可受胎儿先露的压迫,引起胎儿发生危险。
帆状胎盘做哪些检查
1、一般产前检查
当双胎、羊水过多、B超提示分叶或多叶胎盘、阴道少量出血同时伴胎儿窘迫、胎心率改变呈正弦曲线型时,要注意有本病存在的可能性。阴道检查可摸到胎膜上有细小、不滑动的条索状物,但宫口未开张时难有阳性发现。腹胀明显可考虑早期行高位人工破膜,如出现血性羊水及迅速出现胎儿窘迫,除外胎盘因素,亦应考虑本病可能性。
2、彩色多普勒超声影像
观察胎盘血流、血管走行及胎盘附着情况,使脐带帆状附着在产前诊断已成为可能,并且阴道超声可直接观察到胎膜上前置血管走行情况,对早期及时诊断亦有很大帮助,并有成功报道。
3、羊膜镜
可直接观察到胎膜上前置血管及羊水混浊,但有损伤血管之虞。
4、采集阴道出血以鉴定出血来源
常用方法如下:涂片作瑞氏染色,显微镜下查找胎儿有核红细胞;取标本行血红蛋白电泳,如发现血红蛋白F提示羊水中混有胎儿血;Apt-Downey试验:在标本中加入氢氧化钠,如仍为红色,则出血源自胎儿,如为棕色,则为母血;克-贝(Kleihauer-Betke)试验:在标本中加入弱酸并作特殊染色后涂片镜检,母体红细胞无血红蛋白着色而破裂成“鬼影细胞”,而胎儿红细胞则保持不变呈现红色,此法可定量估计胎儿失血量。
帆状胎盘怎么办
由于现如今临床上对帆状胎盘病因并不是很明确,可能没有办法直观的治疗病情,但我们可以考虑这种疾病的发生和早期怀孕胎盘低置是有关系。根据推测怀孕的进展,了解胎盘供血丰富的子宫生长状况,从而发现负责其中心的位置会逐渐转变为帆状胎盘。当然,这种病症还有待确定。但我们也可以考虑一下各种原因,比如宫内宫腔感染,胎儿畸形,宫内机械性因素等,都有可能导致帆状胎盘的发生。因此,我们要关注的问题不仅是宝宝的存活率,更是治疗方案。
帆状胎盘其实和宝宝的成活率没有多大的关系,所以不存在成活率是多少的问题,但帆状胎盘上面的前置血管破裂时,会导致胎儿死亡,如果不破裂的话,就没有明显的影响,而这就是一个简单的破裂和破裂的概率。一般情况下,只要能够及时发现帆状胎盘进行治疗,破裂的可能性会达到百分之五十,若是耽误了治疗病情的最佳时间,破裂的可能性会达到百分之六十左右,只有及时发现病情,才是挽救孩子最关键的因素。