中医认为黄褐斑的发生与以下病机有关：
1、情志不随，导致肝气郁结、气机不畅，气血不能上荣于面;
2、饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，气血不畅，颜面失养;
3、年老精亏，肾阴亏损，导致虚火上炎，肌肤失养，肾之本色泛于颜面;
4、腠理受风以致气血不和、不能濡养颜面。
临床表现：淡褐色或褐色斑块，形状不规则常对称分布在唇周、额头、颧、颊、鼻、眼角、太阳穴等处，有的呈蝴蝶形，无自觉症状，初期有的患者有些发红而且淡淡的斑不会被发现一经发现已经长了很长时间，春、夏季加深、秋，冬季变浅。
中医辨证分型：
1、肝郁气滞：颜面有斑块，腰膝酸软，急躁易怒，胸胁胀满、舌质暗或有紫斑块，苔薄细，脉沉细。