针灸妙计化解子宫肌瘤
子宫肌瘤属中医学“石瘕”“瘾瘕”范畴。
[病因病机]
古人对其病因病机早有所认识，如《景岳全书·妇人规》曰：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留;或忧思伤脾，气虚而血滞;或积劳积弱，气弱不行，总由血运之时，余血未尽，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。”归纳起来，子宫肌瘤是本虚标实之证，其病因病机多为产后或经期外感六淫，内伤七情，或多产、房劳等导致气血不和，脏腑失调，进而损伤冲任，血、瘀、痰、湿相结，阻于胞宫日久积而成瘕。又因月经量多、经期延长，不断耗损阴血，消耗正气，更加重了“瘕”的存在，由此因果互生，交错盘结以致本虚标实。
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[辨证分型]
1.气滞血瘀
因情志所伤，肝气郁结，气滞血瘀，瘀留胞宫，积而成癥瘕。轻者月经正常，重者经行血崩或漏下不止，乳房胀痛，小腹作胀或隐痛，有肛门部下坠感，舌质暗红，边有紫斑点，脉沉弦或细涩。
2.寒凝血瘀
因产时或产后寒湿之邪乘虚而入，或经期冒雨涉水，过食生冷，致气血凝滞，瘀阻胞宫，积而成癥瘕。症见畏寒肢冷，下腹部喜温喜按，舌淡，苔白，脉沉迟。
3.气虚血瘀
因素体脾虚，或饮食、劳倦、思虑伤脾气，气虚行血无力，瘀阻胞宫，积而成癥瘕。症见经期懒言乏力，月经量少，月经错后，舌淡，苔白滑或白腻。
4.阴虚火旺
月经先期，经行血崩或漏下不止，胸中灼热，或下腹内觉热，乳头痒或刺痛，或乳房胀痛牵及腋窝，经后赤白带下，或黄白相杂，舌质红，苔少津或薄黄，脉弦细或细数。
[治疗方法]
1.气滞血瘀
理气行滞，化瘀消癥
处方：三阴交、足三里补法，血海、太冲、中脘平补平泻，气海补法，中极、期门、归来平补平泻，子宫穴泻法。
方义：中脘通达三焦，太冲期门疏肝理气，中极、气海、归来、子宫穴理气调经消癥，血海活血化瘀通络，足三里、三阴交调补气血。
2.寒凝血瘀
温经散寒，化瘀消癥
处方：三阴交、足三里平补平泻，关元(灸)补法，中极、归来、天枢、阳陵泉、血海平补平泻，蠡沟、子宫穴泻法。
方义：关元补中益气散寒通络，三阴交、足三里调补气血，中极、归来活血散瘀通络，中脘、天枢通调三焦，温经散寒，阳陵泉、血海、子宫穴活血化瘀，散寒。
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3.气虚血瘀
益气养血，化瘀消癥
处方：三阴交、足三里(灸)补法，中脘平补平泻，气海(灸)、关元(灸)补法，中极、归来平补平泻，太溪、神阙(灸)补法，子宫穴泻法，内关平补平泻。
方义：三阴交、足三里调补气血，中脘通达三焦，中极、归来、子宫穴活血散瘀通络，气海、关元、神阙补中益气，补血散瘀，内关养心益气。
4.阴虚火旺
滋阴清热，散瘀消癥
处方：太溪、三阴交补法，足三里、中脘、中极、归来平补平泻，子宫、曲池、公孙泻法。
方义：太溪、三阴交养阴益肾，足三里、中脘调补气血，中极、归来、子宫穴散瘀通络，曲池清热抑火，公孙健脾益阴。
金伯华教授认为：本病多因气滞、血瘀、劳累所致，治疗本病重在调血，再配合行气散瘀，以达到气血调和、瘀结消散之目的。除针灸外，常配用活血化癥中药如蜂房、水蛭、穿山甲、三棱、莪术等，一般肌瘤在3厘米以下治疗可化，超4厘米以上实性瘤不易化解。
本文选自《北京针灸名家丛书：针坛巾帼——金伯华》(中国中医药出版社出版，侯中伟，张国飞主编)。