【导读】林女士有15年糖尿病史,没有遵医嘱规范治疗,出现了糖尿病神经病变、肾衰等并发症。我们要多关注糖尿病,了解预防糖尿病的方法。
糖尿病孕妇产子孕期险
千万别把糖尿病不当回事!31岁的林女士是一位糖尿病患者,因为没有规范诊治,出现糖尿病神经病变、肝肾功能损害等各种并发症。尽管医生再三告知怀孕的风险,尽管怀孕期间险情频发,她仍然坚持保孩子。其间,她险些失明、肾衰恶化……所幸的是,在医生精心保驾护航之下,她终于顺利诞下一个宝宝。
可能是最后一次生宝宝的机会
31岁的林女士有15年糖尿病史,没有遵医嘱规范治疗,出现了糖尿病神经病变、肾衰等并发症。5年前,26岁的她怀孕了,出现高尿蛋白等情况。当地医生告诉她,糖尿病晚期不适合生小孩。后来,她在医生建议下终止妊娠。此后,林女士开始使用胰岛素治疗,但用药很随性,因此血糖控制得并不好。
2015年,林女士再次怀孕,孕13周时就出现尿蛋白强阳性,孕22周时尿蛋白3+,全身水肿,双腿成了“大象腿”,几乎弯不了。而且,她的肾功能严重损害,几近肾衰,眼底也开始出血。医生说,这些都是糖尿病晚期的并发症,如果坚持妊娠,可能会失明。可林女士执意生下这个宝宝。当地医院组织专家讨论后,建议转到厦门治疗。在第一医院,医生详细了解了林女士的情况,得知这可能是她最后一次生宝宝的机会,决定尽全力帮她保胎。
多学科协同积极保胎
棘手的问题一个接一个。如果继续保胎,保胎药物会使血糖升高,这对原本血糖就高的林女士而言必定是雪上加霜。林女士有肾病高脂血症,易形成血栓,但又有低蛋白血症,全身水肿,须使用利尿剂,利尿剂使用不当会加速血栓形成,这时就需要用抗凝药物,而如果使用抗凝药物,眼底出血又可能加剧。“用药的时候我们需重重考虑,格外谨慎。”产科汪燕主任表示。
林女士在产科保胎期间,第一医院内分泌糖尿病科、肾内科、眼科多次会诊,协同评估病情,大家都有一个共同的想法——能多保一天就多保一天。
林女士在第一医院保胎46天,也就是怀孕31周时,突然出现低血糖,胎心仅90次/分钟(正常为110-160次/分钟),随时可能胎死宫内。汪燕主任立即为林女士实施剖宫产。小女婴出生时只有1.5千克,现在已长到3千克了,白白的很可爱。