【导读】肝硬化患者初期由于代偿性的作用症状并不明显,但是要此时是治疗的最佳时机,患者应该多注意以下三大方面的检查,以便采取及时的治疗措施。
肝硬化早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现腹水、消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。提高肝硬化患者的生存质量对临床医生提出了更高的要求。
一、HBV-DNA检查很重要
美国《慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》明确指出“所有失代偿期肝硬化患者,不论其血清HBVDNA水平如何,均应考虑给予抗病毒治疗。”
肝硬化早期症状 关注三项检查指标
我国《慢性乙型肝炎防治指南》2010年更新版中,对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBVDNA,不论ALT或AST是否升高,建议在知情同意的基础上,及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。
目前大多医院应用的都是国产设备和试剂,可能存在着对低值不敏感,所以,需不需要抗病毒治疗,要结合临床表现、肝功生化、B超、胃镜检查,家族中有无肝癌患者等进行分析;如果患者HBVDNA阴性,但患者有肝功能反复异常,B超脾脏进行性肿大,胃镜发现有明显的静脉曲张,排除其他因素,具备其中之一就需要进行抗病毒治疗。不要拘泥于HBVDNA≥10000拷贝/ml,才能进行抗病毒治疗;如果已进行抗病毒治疗,以上情况仍反复出现,说明抗病毒力度不够或病毒变异,要更换或联合抗病毒治疗。