呼吸窘迫与抽搐互为因果,在严重病例,二者成为恶性循环,故有此症状者多属严重病例。
新生儿破伤风的临床表现五、有高热者,除合并感染外,还与严重抽搐或反复窒息有关。故有高热者,亦属严重病例。
新生儿破伤风的临床表现六、严重病例多有并发症存在,最常见的并发症有肺炎、脐炎、脐出血、败血症、硬肿症及心力衰竭等。''特别是肺部感染,是造成病新生儿亡的主要原因,应积极抢救。
新生儿破伤风病因
发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤风杆菌侵入脐部而引起。多数发生在出生后4-7天。
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌,其芽胞抵抗力强,普通消毒剂无效,破伤风杆菌广泛存在于土壤、尘埃和粪便中,当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部,包扎引起的缺氧环境更有利与破伤风杆菌繁殖,其产生的痉挛毒素沿神经干、淋巴液等传至脊髓和脑干,与中枢神经组织中神经节苷脂结合,使后者不能释放抑制性神经介质(甘氨酸、氨基丁酸)引起全身肌肉强烈持续收缩,此毒素也可兴奋交感神经,引起心动过速,血压升高,多汗等。
新生儿破伤风
病理生理
新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染疾病。解放前本病发病率及病死率都很高,是造成新生儿死亡的最主要原因之一。解放后,由于党和政府对妇女及儿童的关怀,卫生事业不断发展,特别是普遍推行新法接生后,本病发病率已大为降低。在城市及卫生条件较好的地区,本病已甚罕见,但在广大农村及边远地区,本病仍时有发生,严重威胁新生儿的健康。
破伤风杆菌是一种厌氧菌,多存在于人畜肠道内,随粪便而进入土壤和尘埃,可随尘土飞扬,故散播较广。破伤风杆菌有芽胞,芽胞对外界环境的抵抗力甚强,存在于土壤中数年仍有传染性,需经煮沸1小时,或在高压蒸气中5分钟,或在1%升汞溶液中2~3小时,或在5%石碳酸溶液中10~12小时,才能把它杀死。